诊断蜡型和硅橡胶导板应用于前牙全冠美学修复的临床病例报告

摘要

目的：探讨和评价诊断蜡型和硅橡胶导板联合应用于前牙全冠美学修复治疗的临床效果。
　　材料与方法：收集2016年1月至2017年1月于大连医科大学附属口腔医院修复科就诊的有前牙全冠美学修复需求的病例共8例，其中包括四环素牙、牙釉质缺损、前牙排列不齐、重度深覆牙合、深覆盖且不接受正畸治疗的患者，男性4例，女性4例。
　　根据初步的修复方案、口内牙体情况以及医患交流获得的信息，在研究模型上进行牙体组织的初步预备。然后按照设计方案制作诊断蜡型，蜡型的形态、厚度应该完全模仿最终修复体的制作过程，以免防止最终修复体和诊断蜡型之间产生较大的误差。医生利用此诊断蜡型与患者进行沟通，并可以根据自己的专业知识结合患者个人对美学的要求对蜡型进行调整，达到医患均满意的效果后，使用高强度加聚硅橡胶重体材料制作硅橡胶导板，之后于硅橡胶导板上施画切割线，并沿切割线完成切割后备用。
　　在进行口内牙体预备过程中，将切割完成的各硅橡胶导板分别带入口内，确认和控制牙体组织的预备量。最终对完成后的预备体表面抛光，排龈取模，灌注超硬石膏模型，连同诊断蜡型及按照正确比色方法获得的比色结果一起送至技工室，完成最终修复体的制作。借助利用诊断蜡型制作的硅橡胶导板，以自凝树脂制作临时修复体。待最终修复体完成之后，于患者口内试戴，经有效调改后进行最终修复体的粘结，完成最终的美学修复。
　　研究中所选取的8个病例均于修复治疗前，根据其患者的要求，于研究模型上制作诊断蜡型，经与患者沟通获得认可后，借助此诊断蜡型制作硅橡胶导板，指导口内牙体组织的预备，以最终获得与诊断蜡型相近的美学修复体。本研究主要从诊断蜡型与硅橡胶导板的制作、患者美学意见的采集、口内牙体预备的精确性、最终修复体的满意度等方面评价诊断蜡型和硅橡胶导板联合应用的临床效果。
　　结果：在联合应用诊断蜡型和硅橡胶导板进行前牙全冠美学修复的8个病例中，完成最终修复时及修复后3-6个月随访时，患者均对参照诊断蜡型所恢复的修复体形态表示满意，达到了预期的美观效果；在最终修复体的颜色呈现方面，除1例在试戴最终修复体时出现配色问题经修改后满意外，其余均达到了患者满意的结果。
　　结论：诊断蜡型可直观反映最终修复的预期效果，便于医患、医技之间针对修复治疗效果的交流与沟通，利于评估治疗方案的可行性及完善临床治疗方案。硅橡胶导板可精确的指导临床医生完成口内牙体预备操作，在较大程度上可将诊断蜡型的修复效果转移至最终修复体上，达到预期的美学修复效果。诊断蜡型与硅橡胶导板的联合应用，可极大地提高美学修复效果，患者满意度高，在前牙全冠美学修复中具有至关重要的临床意义。

目录

声明

前言

临床资料与方法

1.临床资料

2.方法

临床病例

结果

1 临床修复效果

2 前牙全冠美学修复效果评价

讨论

一、 患者对修复体满意度的提升

二、 修复前后牙体预备量的控制

三、 修复材料的选择

四、 牙周健康的保证

结论

参考文献

附录

综述:前牙美学修复方法的研究进展

致谢