蜡片预留空间红膏个别托盘印模法应用于全口义齿修复的临床病例报告

摘要

目的:通过使用蜡片预留空间制作的红膏个别托盘制取终印模，应用于全口义齿修复的临床效果观察，为临床个别托盘制作提供更为有效合适的参考方案。
　　方法:随机选取2015年10月～2017年10月至大连医科大学附属口腔医院修复科就诊的半口或全口牙列缺失患者22例，男7例，女15例，年龄68～84岁，其中全口义齿修复11例，上半口义齿6例，下半口义齿5例，所有患者均符合病例纳入标准。选择合适的成品无牙颌托盘，将2～3mm厚的双层蜡片烤软后压入托盘组织面，参照托盘形状剪裁并置于口内就位、塑形修整，使蜡片达到覆盖全部牙槽嵴并与之贴合后取出并将蜡片与托盘分离，形成蜡片印模，然后把软化后的红膏置于托盘上再将蜡片印模压入红膏表面，将两者同时旋入患者口内加压就位并行边缘整塑，取得蜡片红膏双层印模。在上下颌牙槽嵴的前后、左右双层印模上保留4个2×14mm大小、间距相近，呈拱状的长方形定位蜡片，其余蜡片去除，形成最终的红膏个别托盘。常规藻酸盐印模材料制取终印模，对终印模质量行肉眼观察评价达到以下标准:终印模清晰完整、无气泡、印模材料与个别托盘结合良好无脱模、各个定位蜡片均匀显露。常规灌模、义齿制作、戴牙。义齿戴用3～30天，通过患者主观感觉从义齿固位、舒适度、咀嚼功能、美观及语音功能等方面的恢复效果综合评价义齿修复的满意度。
　　结果:22例患者使用蜡片预留空间红膏个别托盘印模法制取的终印模清晰准确，各定位蜡片均匀显露，终印模材料厚度均匀，满足要求。最终完成的全口义齿，调整合适后通过戴牙3～30天的满意度调查结果表明:21例固位效果较好，1例全口无牙颌患者上颌义齿固位良好，下颌义齿因牙槽骨吸收严重及适应能力弱等导致固位效果欠佳，稳定性不足，患者满意度为95.45％;22例患者中2例出现咀嚼功能不够理想，仅能进食一般性食物，咀嚼功能满意度90.91％;2例戴牙后产生不适，其中之一因义齿基托范围较拔牙之前的活动义齿基托范围大及敏感心理引起较强异物感，并同时影响了语音和咀嚼功能，舒适度为90.91％;所有患者及其家属在义齿修复后均觉在外形美观方面得到了很大改善，满意度达100％。在调查期间，除下颌义齿固位欠佳的病例外几乎所有患者均未出现明显疼痛不适，综合满意度达93.64％。
　　结论:使用蜡片预留空间红膏个别托盘法制作的全口义齿基托与黏膜组织间具有更高的适合性，支持组织受力更均匀，可有效提高义齿的固位力和咀嚼效率，亦可明显减轻全口义齿戴牙后的疼痛，提高全口义齿修复成功率。

目录

声明

摘要

前言

临床资料与方法

2．修复前检查及处理

3．制作方法及步骤

4．临床效果评价标准

结果

讨论

结论

参考文献

综述 影响全口义齿修复满意度的相关因素

附录

致谢