ABVS冠状面特征性表现结合病理分型、分级及预后评估对乳腺癌的诊断价值

摘要

目的:探究自动乳腺全容积成像系统(Automated Breast Volume Scanner，ABVS)冠状面的不同特征性表现并结合其病理分型、分级及预后在诊断乳腺癌中的价值。
　　资料与方法:选取2016年1月至2017年4月在我院行乳腺肿瘤切除术并术前ABVS具有乳腺癌特征性表现的患者269例，300个病灶，均为女性，年龄在（26～86岁），平均年龄(52.77±8.54)岁，病灶大小(5-50)mm，平均在(21.0±10.2)mm。由于受探头大小的限制，直径＞50mm的病灶未纳入研究。所有病灶均行手术明确病理诊断。ABVS是西门子公司生产的Siemens Acuson S2000ABVS超声诊断仪，配备高频容积高频探头14L5BV，频率为5-14MHZ。患者取仰卧位，为了充分暴露检查部位，双手上举，然后进行图像采集。为了使扫查范围更全面，应扫查除正中位以外的内侧位和外侧位。最后，将所得到的图像传输至ABVS图像处理系统，以此获取矢、冠状面图像，各个图像进行在机分析。分析病灶ABVS冠状面的表现在肿瘤病理分型、病理分期及预后指标的诊断价值。将三维超声冠状面特征性表现:“汇聚征”的为第1组，“毛刺/成角”的为第2组，“边界不清”的为第3组，记录并研究各组之间良、恶性肿瘤的诊断准确率及病理分型、病理分级、肿瘤大小及淋巴结转移情况。
　　结果:1、三组病灶中第1组85个病灶，第2组144个病灶，第3组71个病灶;三组恶性病灶个数及所占百分比分别为83(97.6％)、109(75.7％)、40(56.3％)，3组对恶性肿瘤的诊断准确率方面:组1＞组2＞组3，其差异有明显统计学意义（P＜0.01）。
　　2、恶性病灶中病理结果显示为浸润性癌的个数及所占百分比在3组中分别为75(90.4％)、89(81.7％)、21(52.5％);非浸润性癌的个数及所占百分比分别为8(9.6％)、20(18.3％)、19(47.5％)，在浸润性癌的诊断准确率方面:组1＞组2＞组3。经统计学分析，诊断准确性在3组之间的差异具有明显统计学意义（P＜0.01）。
　　3、在浸润性癌的病理组织学分期方面，组1中75个病灶病理组织分级均为Ⅱ、Ⅲ级，检出个数及百分比分别为45(60％)、30(40％);组2中89个病灶中86个灶灶病理分级为Ⅱ、Ⅲ级，检出个数及百分比分别为52(58.4％)、34(38.2％);组3中21个病灶19个病理分级在Ⅱ、Ⅲ级，检出个数及百分比分别为12(57.1％)、7(33.3％);在浸润性癌病理组织分级方面Ⅱ、Ⅲ级的检出率:组1＞组2＞组3;差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
　　4、淋巴结转移状态中组1共83个恶性病灶中淋巴结转移个数及所占百分比为45(54.2％);组2共109个恶性病灶中淋巴结转移个数及所占百分比为39(35.8％);组3共40个恶性病灶中淋巴结转移个数及所占百分比10(25％)。不难看出，在淋巴结转移状态中，检出率组1＞组2＞组3。经统计学分析，3组之间差异有明显统计学意义(P＜0.01)。
　　5、在232例乳腺癌中，肿瘤直径d≤20mm的病灶114例，直径20mm＜d≤50mm的病灶118例，3组病灶个数及所占百分比分别为48(57.8％)、35(42.2％);53(48.6％)、56(51.4％);13(32.5％)、27(67.5％);在小乳癌的诊断中，3组所占百分比组1＞组2＞组3;经统计学分析，3组之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:1、ABVS冠状面独有的特征性表现“汇聚征”在乳腺癌诊断准确率上明显高于“毛刺或成角”征象和“边界不清”征象。
　　2、“汇聚征”在浸润性癌的诊断准确率方面具有独特优势，同样优于“毛刺或成角”征象和“边界不清”征象。
　　3、“汇聚征”在病理组织分级及淋巴结转移方面的检出优于“毛刺或成角”征象和“边界不清”征象。
　　4、直径≤20mm的乳腺癌越易出现“汇聚征”。
　　5、ABVS冠状面特征性表现“汇聚征”对乳腺癌预后的判断有重要的参考价值。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

一、研究对象

二、仪器与方法

三、统计学方法

结果

1．乳腺肿块的病理类型

2．ABVS冠状面不同表现在乳腺良恶性肿瘤中的诊断正确率

3．ABVS冠状面不同表现和乳腺恶性肿瘤不同病理类型的关系

4．乳腺癌ABVS冠状面不同表现与病理组织分级的关系

5．ABVS冠状面表现与淋巴结转移状态的关系

6．乳腺癌ABVS冠状面不同表现与肿瘤直径的关系

7．由表7可以看出ABVS特征性表现“汇聚征”在乳腺癌预后的评估指标方面具有独特优势

8．ABVS冠状面表现假阳性的病灶病理类型及所占百分比

讨论

1．ABVS不同表现对乳腺癌的诊断准确率的比较

2．ABVS冠状面不同表现和浸润性癌的关系比较

3．乳腺癌ABVS冠状面不同表现与病理组织分级关系的比较

4．ABVS冠状面不同表现与淋巴结转移关系的比较

5．乳腺癌ABVS冠状面表现与肿瘤直径的关系比较

结论

参考文献

综述 影像检查技术在乳腺疾病中的应用价值

致谢