血管回声跟踪技术评估绝经后骨质疏松症患者颈总动脉弹性功能

摘要

目的：探讨血管回声跟踪(Echo tracking，ET)技术评估绝经后骨质疏松症(osteoporosis，OP)患者颈总动脉弹性功能的临床应用价值。
　　方法：选取2016年10月-2017年8月于大连大学附属中山医院就诊的门诊健康体检者及经双能X线骨密度仪检测确诊的OP住院患者，且所有受检者均为自然绝经后1-10年内的汉族女性。其中，对照组50例，OP组52例。主要检测内容：1.腰椎正位(L1-L4)骨密度检查，检测指标为骨密度T值;2.右侧颈总动脉常规超声检查，检测指标为内-中膜厚度(intima-media thickness，IMT);3.右侧颈总动脉ET技术检查，检测指标包括：压力-应变弹性系数(pressure-strain elasticity modulus，Ep)、僵硬度(stiffness parameter，β)、顺应性(arterial compliance，AC)、增大指数(augmentation index，AI)、脉搏波传导速度(pulse wave velocity，PWVβ);4.性激素检查，检测指标为血清雌二醇(estradiol，E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)。5.血脂检查，检测指标为总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein，HDL-C)。分别对OP组和对照组的上述检测内容进行对比分析，并将OP组的骨密度T值与颈总动脉弹性参数Ep、β、AC、AI、PWVβ进行偏相关性分析，将OP组的E2分别与骨密度T值、颈总动脉弹性参数Ep、β、AC、AI、PWVβ进行相关性分析，并绘制弹性参数Ep、β、AC、PWVβ的ROC曲线，计算曲线下面积(area under the curve，AUC)、临界值、灵敏度、特异度。
　　结果：1.一般资料比较：两组间年龄、收缩压、舒张压、身体质量指数(body mass index，BMI)比较，差异均无统计学意义(P＞0.05);OP组骨密度T值低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01);OP组E2值低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);两组间FSH比较，差异无统计学意义(P＞0.05);两组间TC、TG、LDL-C、HDL-C比较，差异无统计学意义。2.颈总动脉常规超声检查：两组间IMT比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。3.颈总动脉ET技术检查：OP组β、PWVβ、Ep高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01);AC低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组间AI比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4.相关性分析：控制年龄和E2值后，骨密度T值与β(r=-0.513，P=0.000)、Ep(r=-0.500，P=0.000)、PWVβ(r=-0.655，P=0000)呈负相关，与AC成正相关(r=0.270，P=0.014)，与AI无相关性(r=-0.178，P=0.690);E2与骨密度T值成正相关（r=0.337，P=0.015），E2与ET技术弹性参数PWVβ(r=-0.354，P=0.01)、β（r=-0.365，P=0.008）成负相关，与Ep(r=-0.231,P=0.100)、AC(r=0.073,P=0.605)、AI(r=-0.001,P=0.992)无相关性。5.ROC曲线分析：ET弹性参数Ep、β、AC、PWVβ的AUC分别为0.772、0.757、0.635和0.870;在灵敏度与特异度之和最大化时，Ep、β、AC、PWVβ对应的临界值分别为112.5（灵敏度84.5％，特异度62.0％）、9.5（灵敏度73.1％，特异度72.0％）、0.765（灵敏度54.0％，特异度76.9％）、7.08(灵敏度84.6％，特异度82.0％)。
　　结论：绝经后OP患者颈总动脉弹性功能降低;OP与颈总动脉弹性功能具有相关性;ET技术能够早期、定量评估绝经后OP患者颈总动脉弹性功能，其中ET技术弹性参数PWVβ的灵敏度和特异性较好，有望成为超声评估绝经后OP患者颈动脉弹性功能的有价值指标。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．研究对象

2．仪器设备

3．方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 超声评估动脉弹性功能的l临床应用进展

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