NSAIDs相关消化性溃疡70例临床分析

摘要

目的:通过回顾性分析大连医科大学附属第二医院近5年间收治的NSAIDs（antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs，非甾体抗炎药）相关消化性溃疡住院患者的临床特征及流行病学情况，进一步认识NSAIDs相关消化性溃疡，为临床更有效诊治及预防该病提供理论依据。
　　方法:应用大连医科大学附属第二医院病案检索系统，检索2012年10月-2017年9月在本院确诊为消化性溃疡的住院患者，其中70例为NSAIDs相关消化性溃疡，将其作为研究组，余患者为非NSAIDs相关消化性溃疡，应用SPSS24统计软件随机抽取70例，将其作为对照组。收集两组患者的:1、一般情况:性别、年龄、入院季节、有无吸烟及饮酒史、既往史（高血压病、消化性溃疡病史）。2、症状:腹痛、消化道出血、无症状。3、体征:腹部压痛。4、内镜下表现:溃疡部位、形态、数量、大小、HP（Helicobacter pylori，幽门螺旋杆菌）感染检测。同时收集研究组患者的用药种类。应用SPSS24统计软件，对上述这些方面进行回顾性分析。
　　结果:1、研究组患者男性44例，女性26例，男女性别比例为1.69∶1，平均年龄为66.16±1.434岁，对照组患者男性48例，女性22例，男女比例为2.18∶1，平均年龄为53.26±2.005岁。研究组患者发病季节各自例数为（春19例，夏19例，秋12例，冬20例），对照组患者入院季节各自例数为（春27例，夏16例，秋14例，冬13例）。两组患者在年龄方面有统计学差异(P=0.000，＜0.05)，在性别及发病季节方面无统计学差异（P分别为0.476和0.349）。两组中均以男性患者多见。NSAIDs相关消化性溃疡患者的发病年龄相对高于非NSAIDs相关消化性溃疡患者。
　　2、研究组吸烟、饮酒患者，分别占44.29％、17.10％，对照组吸烟、饮酒患者，分别占28.57％、17.10％。研究组既往消化性溃疡病史、高血压病病史患者分别占12.86％、48.57％，对照组既往消化性溃疡病史、高血压病病史患者分别占17.14％、18.57％。两组患者在吸烟史、饮酒史、既往消化性溃疡病史方面无统计学差异（P分别为0.053、1.000和0.478），在高血压病病史方面有统计学差异(P=0.000，＜0.05)。NSAIDs相关消化性溃疡患者高血压病患病率相对高于非NSAIDs相关消化性溃疡患者。
　　3、研究组消化道出血（呕血和或黑便）患者34例，腹痛患者28例，无临床症状患者8例。对照组消化道出血（呕血或黑便）患者29例，腹痛患者40例，无临床症状患者1例。两组间有统计学差异(P=0.019，＜0.05)。NSAIDs相关消化性溃疡无临床症状者相对多于非NSAIDs相关消化性溃疡。
　　4、研究组腹部压痛患者占44.29％，对照组腹部压痛患者占58.57％。两组患者在体征方面无统计学差异(P=0.091)。
　　5、研究组患者胃溃疡占比最高(67.14％)，其他发病部位依次为十二指肠溃疡(24.29％)、复合型溃疡(8.57％)，对照组十二指肠溃疡占比最高(51.43％)，其他发病部位依次为胃溃疡(40.00％)、复合型溃疡(8.57％)。两组患者发病部位具有统计学差异(P=0.003，＜0.05)。在胃溃疡患者中，研究组最常见部位为胃窦(61.69％)，其他依次为胃角(25.54％)、胃底胃体(12.77％)，对照组最常见部位为胃窦(57.14％)，其他依次为胃角(28.57％)、胃底胃体(14.29％)。两组患者胃内溃疡部位无统计学差异(P=0.927)。两组患者溃疡形态均以类圆形居多，在溃疡数量上均以单发溃疡居多，两组溃疡直径均以0.2～2.0cm居多，两组均合并高HP感染率。研究组与对照组在溃疡形态、数量、大小、合并HP感染方面无统计学差异（P分别为1.000、0.472、0.654和0.301）。
　　6、研究组患者中服用水杨酸类制剂43例(61.43％)，COX-2（cyclooxygenase-2，环氧化酶-2）抑制剂6例(8.57％)，其他类型（非水杨酸非COX-2抑制剂）药物21例(30.00％)，服用三种类型药物引起的消化性溃疡在溃疡大小、溃疡形态及溃疡数量方面均无统计学差异（P为别为0.453、0.768和0.716）。
　　结论:本研究中NSAIDs相关消化性溃疡男性多于女性，发病年龄高于非NSAIDs相关消化性溃疡患者，合并高血压病患者更多，并发上消化道出血也更多见，部分患者无临床症状。NSAIDs相关消化性溃疡好发于胃部，其次为十二指肠，部分可有胃与十二指肠同时受累，胃溃疡中以胃窦部受累最为常见。溃疡形态多为类圆形，溃疡数量以单发居多，溃疡直径多在0.2-2.0cm内，巨大溃疡较少见。多数NSAIDs相关消化性溃疡患者同时存在HP感染。NSAIDs相关消化性溃疡患者服用致病药物种类以非选择性COX抑制剂为主，但服用选择性COX-2抑制剂也可导致消化性溃疡，服用不同种类药物的患者在溃疡数量、大小、形态方面无明显差异。

目录

声明

摘要

前言

对象与方法

结果

1．一般情况

2．症状

4．内镜下表现

5．用药种类

讨论

结论

参考文献

综述 NSAIDs相关消化性溃疡发病机制及诊治进展

致谢