红细胞分布宽度与急性心肌梗死患者住院期间主要不良心血管事件的关系研究

摘要

目的：
　　探讨红细胞体积分布宽度(RDW)与AMI患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)的相关性。
　　方法：
　　1.选择2008年1月—2012年12月住院在南昌大学第一附属医院心血管内科急性心肌梗死患者202例，详细记录患者资料，包括一般情况及相关病史、红细胞分布宽度、平均红细胞体积、血小板分布宽度、平均血小板体积、血红蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血尿素氮、肌酐、尿酸、左室射血分数等。
　　2.根据住院期间是否发生MACE（包括急性左心衰、心源性休克、恶性心律失常、再发心绞痛、阿斯综合征及死亡等）分为阳性组(A组，n=62)和阴性组(B组，n=140)，并比较两组RDW的差异。
　　3.根据入院24小时首次RDW中位数12.9％，分为RDW正常组(C组，RDW≤12.9％，n=106)和RDW升高组(D组，RDW＞12.9％，n=96)，比较两组住院期间心血管不良事件的发生有无差别。
　　4.根据患者临床症状、肺部有无啰音、啰音范围和血压进行Killip分级，探讨RDW与AMI患者心功能分级(Killip分级)的关系。
　　结果：
　　1、MACE阳性组RDW水平显著高于MACE阴性组(13.62±0.58％比12.66±0.67％，P＜0.05)，经多变量Logistic回归分析显示RDW可能是AMI患者发生MACE风险的独立预测因子。
　　2、RDW＞12.9％组患者住院期间发生MACE较RDW≤12.9％组明显增多，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　3、KillipII、III级以上患者的RDW值明显高于KillipI级患者(PI/II=0.012＜0.05，PI/III＜0.001)，但KillipII级、III级之间RDW的结果没有显著差异(PII/III=0.116＞0.05)。
　　结论：
　　红细胞分布宽度与急性心肌梗死患者住院期间主要不良心血管事件密切相关，可能是AMI患者发生MACE风险的独立预测因子。

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中英文缩略词表

第1章 前言

第2章 资料与方法

2.1研究对象

2.2研究方法

2.3诊断标准

2.4统计方法

第3章 结果

3.1一般资料结果统计

3.2 MACE阳性组和阴性组两组的基本资料比较。

3.3急性心肌梗死患者发生MACE影响因素多因素分析

3.4 RDW正常组与RDW升高组基本临床资料比较

3.5 C、D两组间不良心血管事件发生情况的比较

3.6 影响RDW的相关因素分析

3.7 RDW与AMI患者心功能（Killip分级）之间的关系

3.8 ST段抬高型心梗与非ST段抬高型心梗基本临床资料比较。

第4章 讨论

4.1 RDW概述

4.2 预测急性心肌梗死患者发生MACE的危险因素

4.3 RDW与急性心肌梗死患者心功能的相关分析

4.4 RDW升高的可能机制

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2展望

5.3局限性

致谢

参考文献

综述: 红细胞分布宽度与冠心病关系的研究新进展