中青年男性2型糖尿病患者病程与骨密度及骨代谢生化指标相关性研究

摘要

目的：
　　糖尿病在全世界范围内是一种高发病率的全身慢性内分泌代谢性疾病，其晚期并发症除常见的大血管病变及微血管病变外，还有骨代谢异常引起的病变，严重者可导致骨质疏松的发生。目前的研究显示1型糖尿病对骨代谢的影响并无太大争议，已得到了大部分业内人士的认可，但是2型糖尿病对骨代谢的影响无统一的定论，对其的相关研究也一直在不断深入。骨代谢生化指标可在一定程度上反映人体正在发生的骨转换速率并可预测将来骨量变化的趋势，对选择干预治疗骨质疏松的用药提供一定的指导作用。目前的研究显示骨钙素、骨碱性磷酸酶等与骨形成有关且呈正相关关系，I型胶原C末端肽等与骨吸收有一定的关系且呈负相关。本研究通过测定中青年男性2型糖尿病患者骨密度及相关骨代谢生化指标，以揭示不同病程的中青年男性2型糖尿病患者的病程对骨密度及相关骨代谢生化指标的影响。
　　方法：
　　本研究收集在南昌大学第三附属医院内分泌科2013年8月-2014年8月住院的中青年男性2型糖尿病患者80例，根据病程不同设置A、B两组平行对照组，入组人数相同，即40例病程在5年以内的为A组，40例病程在5-10年的为B组。所有患者入组时均需常规测量身高和体重，计算患者的体重指数（Body mass indexBMI）。收集所有患者的血清标本，采用酶联免疫吸附（Enzyme linked immunosorbant assay，ELISA）法检测血清骨钙素、血清25(OH)D3、血清I型胶原羧基末端肽(Type I collagen peptide C，CTX)水平，同时常规检测糖化血红蛋白（Glycosylated haemoglobin，HbA1c）、骨碱性磷酸酶（Bone alkaline phosphatase）、甲状旁腺素（Parathyroid hormone）、血钙（Calcium）、血磷（Phosphorus）、骨密度（Bone Mineral Density，BMD）。
　　结果：
　　1、病程5-10年的中青年男性2型糖尿病患者较病程小于5年的中青年男性2型糖尿病患者骨密度显著降低(P<0．01)。
　　2、病程5-10年的中青年男性2型糖尿病患者的骨钙素、25(0H)D3水平低于病程小于5年的中青年男性2型糖尿病患者(P<0．05)。
　　3、病程5-10年的中青年男性2型糖尿病患者的血清I型胶原羧基末端肽水平显著高于病程小于5年的中青年男性2型糖尿病患者(P<0．05)。
　　结论：
　　随着2型糖尿病病程延长，骨吸收增加，骨形成下降。骨钙素、25(0H)D3、骨碱性磷酸酶、血清I型胶原羧基末端肽等激素分泌及代谢失常，可能参与了骨质疏松的发生发展。

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中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1 研究对象

2.2 病例选择标准

2.3 研究方法

2.4 观察内容

2.5 统计方法

第3章 结果

3.1 两组基本情况对比

3.2 两组间空腹胰岛素及餐后2小时胰岛素水平的比较

3.3 两组间L2-L4及股骨颈骨密度的比较

3.4 两组骨代谢生化指标对比

第4章 讨论

4.1 2型糖尿病导致骨质疏松的相关发病机制

4.2 降糖药物对骨代谢的影响

4.3 2型糖尿病病程与骨密度的关系

4.4 2型糖尿病病程与25(OH)D3的关系

4.5 2型糖尿病病程与骨代谢指标的关系

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 展望

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述: 2型糖尿病患者相关骨代谢生化指标变化与分析