长期昏迷患者主要照顾者自我效能与照顾者负担、焦虑的影响因素及相关性研究

摘要

目的 调查长期昏迷患者主要照顾者负担、焦虑状态、一般自我效能水平现状，分析影响主要照顾者负担、焦虑、一般自我效能的影响因素，探讨自我效能与主要照顾者照顾负担、焦虑的相关性，从而为临床医护人员及相关部门寻求指导与帮助提供理论依据，同时也为进一步研究长期昏迷患者主要照顾者负担奠定基础。 方法 采用量性研究与质性研究结合的方法，收集了2017年1月到2017年12月在南昌市三级综合医院符合纳入与排除标准的长期昏迷住院患者的主要照顾者共计160例，采用一般资料调查表、照顾者负担量表(Caregiver Burden Inventory,ZBI)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、一般自我效能感量表(GSES)进行调查。收集到的数据采用Excel电子表格录入数据并建立数据库，数据分析采用SPSS19.0统计软件进行分析。 结果 1.调查的160例照顾者中，男性占39.40%，女性占60.60%；照顾者中为患者配偶的所占比例为37.50%，子女或父母占51.90%，其他亲戚占10.60%。本研究中，80%的照顾者存在中、重度以上照顾负担，无焦虑照顾者所占比例48.10%，有焦虑照顾者所占比例51.90%，照顾者自我效能水平处于中低水平。 2.照顾者性别、年龄、与患者关系、照顾者文化程度、家庭年人均可支配收入、婚姻状况、自觉健康状况、每天照顾患者时间、是否有人协助照顾、焦虑及自我效能水平对照顾者照顾负担均有影响，差异均有统计学意义(P<0.05);照顾者性别、年龄、与患者关系、照顾者文化程度、家庭年人均可支配收入、婚姻状况、自觉健康状况、是否有人协助照顾、患者年龄、照顾者负担水平，自我效能水平对照顾者焦虑均有影响，差异均有统计学意义(P<0.05);照顾者性别、年龄、与患者关系、照顾者文化程度、照顾者工作状况、是否有人协助照顾、照顾者负担水平，焦虑对照顾者自我效能有影响，差异均有统计学意义(P<0.05); 3.通过多因素分析发现，影响主要照顾者照顾负担的因素有：焦虑水平、每天照顾时间在8小时以上、自觉健康状况较好、与患者关系（兄弟姐妹、其他亲戚关系）、照顾者性别；影响照顾者焦虑的因素有：自我效能水平、照顾者文化程度、已婚、照顾者照顾负担水平；照顾者自我效能的影响因素有：焦虑水平、照顾者性别。 4.通过数据分析发现，自我效能水平与照顾者负担、焦虑存在负相关关系，照顾者负担与焦虑存在正相关关系。 结论 1.长期昏迷患者主要照顾者，普遍存在照顾负担重，焦虑水平高，自我效能水平低的现状。 2.影响照顾者负担的主要因素是：焦虑水平（B=5.795,P=0.000）、每天照顾时间在8小时以上(B=14.514,P=0.031）、自觉健康状况较好（B=10.772,P=0.007）、与患者关系中兄弟姐妹关系（B=12.482,P=0.033）、其他亲戚(B=10.106,P=0.022),照顾者性别（B=6.103,P=0.010）；影响照顾者焦虑的主要因素是：自我效能(B=10.020,P=0.001)、照顾者文化程度（B=3.035,P=0.002）、已婚（B=7.327,P=0.020）、照顾者负担水平(B=6.366，P<0.001)；影响照顾者自我效能水平的主要因素是：焦虑水平(B=2.691，P<0.001)、照顾者性别(B=2.647，P=0.005). 照顾者自我效能水平越高，其焦虑水平越低，照顾负担越轻。在临床护理工作中我们只关注对患者的护理，往往忽略了对照顾者的关心。在临床工作中我们应该加强对患者家属的关注、多沟通、多关心与帮助照顾者，疏导照顾者焦虑情绪，增强信心，提髙照顾效果。

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