新农合中残疾人医疗保障的公平性研究——基于闽赣四农村的抽样调查

摘要

我国新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）从2003年开始试点，在各级政府的大力支持下发展迅速、进展顺利。2008年新农合制度在全国范围内实现基本覆盖后，农民的医疗保障需求得到一定程度的满足，医疗负担也得到相应的缓解。但是，新农合制度仍然呈现“亲富人”现象，在制度的不同环节也存在着不同程度的不公平问题。尤其是对于农村残疾人这个特殊的弱势群体而言，他们仍深陷因病致贫的困境中，以远低于普通农民的收入支撑着高额的医疗保健费用。
　　本文通过文献研究的方法，对国内外学者关于新农合公平性问题的分析进行了综述;通过抽样发放问卷的方法搜集了有关农村残疾人家庭参加新农合的资料，以期把握我国农村残疾人家庭的医疗需求和医药负担;以公共品、福利经济学等理论依据为基础，通过实证定量分析方法，从新农合筹资公平性和可及公平性两个角度分析闽赣四县农村残疾人家庭新农合公平性问题，并发现新农合实施过程中所存在的问题;根据实证研究的结论和发现的问题，提出如何进一步优化新农合制度。
　　本文通过实证分析的方法对所调查到的数据进行处理，发现不同地区、不同收入组的农村残疾人家庭在医疗资源的利用、缴纳的新农合参保费等方面都存在着不同程度的不公平现象。家庭人力资本、社会资本、经济状况等因素都对新农合的公平性产生影响，新农合制度存在“亲富人”现象，并且对于残疾人群体的倾斜力度不足，缺乏有针对性的扶助弱势群体的政策。并基于上述问题，本研究对促进新农合发展、提升新农合公平性提出如下建议:(1)加强新农合政策宣传力度;(2)加大对新农合的财政投入;(3)健全新农合筹资机制;(4)简化新农合报销程序;(5)完善残疾人医疗救助制度。
　　本文的研究对象是农村残疾人群体，研究问题是残疾人家庭新农合公平性问题，这方面的文献资料都是比较稀少的，可以呼吁社会各界对农村残疾人这样一个弱势群体的关注，还可以丰富医疗保障的理论。另外，本文的结论和建议还可以为日后新农合制度的调整或改革提供一定的依据和参考。但是，本文在调查过程中收集到的数据不够全面，遗漏了一些本应该重视的问题，造成此次研究不够深入、全面;由于笔者能力限制，本文采用的定量分析有点低端，在实证研究方面还有探究的空间;最后一章所提建议缺乏可操作性，还需进一步斟酌。总之，希望在以后的学术研究中，深入提高个人的学术研究能力，力求全方位地考虑问题。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究问题

1．3 研究意义

1．4 研究设计与方法

1．4．1 基本概念

1．4．2 研究方法

1．5 创新与不足

2 国内外研究综述

2．1 相关理论

2．1．1 公共品理论

2．1．2 福利经济学理论

2．1．3 平等理论

2．1．4 制度变迁理论

2．2 文献综述

2．2．1 新农合筹资公平性

2．2．2 新农合可及公平性

2．3 残疾人新农合医疗保障

3 农村合作医疗的制度变迁

3．1 传统农村合作医疗

3．2 转型时期的农村合作医疗

3．3 新型农村合作医疗

4 数据与样本

4．1 调查过程与地区

4．1．1 调查样本说明

4．2 样本概况

4．2．1 被访者基本情况

4．2．2 被访者家庭基本情况

5 残疾人新农合公平性分析：给予闽赣四县农村的抽样调查

5．1 新农合资金筹集公平性

5．1．1 新农合参合率

5．1．2 新农合免交的公平性

5．1．3 新农合缴费公平性

5．2 新农合服务可及公平性分析

5．2．1 新农合住院服务利用公平性描述分析

5．2．2 新农合住院费用公平性描述分析

5．2．3 医疗资源可得性的描述分析

5．3 偏相关分析

6 结论及展望

6．1 结论

6．2 政策建议

6．2．1 加强新农合政策宣传力度

6．2．2 加大对新农合的财政投入

6．2．3 健全新农合筹资机制

6．3．4 简化新农合报销程序

6．2．5 完善残疾人医疗救助制度

6．3 总结

参考文献

附录

致谢