中西医结合治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床研究

摘要

目的:本研究通过临床研究，探讨补肾化痰调周疗法联合二甲双胍治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者的临床效果，并通过与单纯应用补肾化痰调周疗法和单纯应用西药（二甲双胍联合达英-35）治疗之间的比较，包括临床症状、月经情况、妊娠率、女性激素以及胰岛素抵抗方面的不同，为肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者的临床治疗寻求最佳方案，已期达到增强疗效，降低副作用的效果，使得更多的患者受益。
　　方法:自2013年09月至2014年08月，在扬州市第一人民医院（西区），按照临床诊断标准选取90例肥胖伴胰岛素抵抗型PCOS患者，随机分成西药组、中药组和中药联合西药组（以下称联合用药组），每组30例。西药组予以二甲双胍和达英-35治疗，中药组予以周期性口服补肾化痰调周方治疗，联合用药组予以周期性口服补肾化痰调周方和二甲双胍治疗，三组均以3个月为一疗程，观察一疗程。按照病例排除标准，剔除不符合病例后，总结得:西药组23例;中药组28例;联合用药组25例。记录患者治疗前后的BMI、痤疮、毛发分布、月经情况、妊娠率等;测定患者治疗前后血清LH、FSH、T、E2、 FPG、FINS的值。数据采用SPSS17.0统计分析软件处理，计量资料用均数±标准差（x±S）表示;治疗前后资料进行t检验;计数资料用卡方检验;组间比较用单因素方差分析。
　　结果:中西药联合应用在改善患者临床症状、月经量、妊娠率、女性激素以及胰岛素抵抗方面明显优于单纯应用中药或单纯应用西药。
　　结论:中西药结合疗法对肥胖伴胰岛素抵抗型PCOS患者治疗有效，能够改善患者的临床症状、体征，可以明显降低患者的LH、FSH、LH/FSH、T、BMI和IR水平，升高E2水平，提高妊娠率，且疗效优于中药组和西药组，同时能够缩短中药治疗疗程，降低西药的副作用，为肥胖伴胰岛素抵抗型PCOS的临床治疗提供更适宜的方法。

目录

摘要

符号说明

第一部分 多囊卵巢综合征的理论研究

1 中医对肥胖型PCOS的认识

1．1 肥胖型PCOS的中医病因病机

1．2 临床治疗

2 西医对多囊卵巢综合征的认识

2．1 诊断

2．2 肥胖型PCOS的病因及发病机理

2．3 肥胖型PCOS的西医治疗

3 课题的立题依据

第二部分 临床研究

1 研究内容

2 制定诊断标准

2．1 诊断标准

2．2 纳入标准

2．3 排除标准

2．4 剔除病例

3 临床研究方法

3．1 一般资料

3．2 治疗方法

3．3 技术路线

3．4 观察指标

4 数据处理

5 实验结果与分析

5．1 治疗前BMI、痤疮、毛发情况比较

5．2 三组治疗前月经情况比较

5．3 三组治疗前血LH、FSH、LH／FSH、T、E2、FPG、FINS、HOMA-IR检测比较

5．4 三组治疗前后BMI、痤疮、毛发情况的比较

5．5 三组治疗前后月经及受孕情况的比较

5．6 三组治疗前后血LH、FSH、LH／FSH、T、E2、FPG、FINS、HOMA-IR检测比较

第三部分 讨论

1 三种方法治疗PCOS的疗效分析

1．1 临床症状

1．2 月经及受孕情况

1．3 性激素方面

1．4 胰岛素抵抗方面

2 肥胖型PCOS患者的治法探讨

2．1 西药组的治疗

2．2 中药补肾化痰调周疗法的治疗

2．3 中西药联合治疗的疗效

3 存在问题与展望

3．1 存在问题

3．2 改进方法

第四部分 结语

参考文献

附件

致谢

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