注意缺陷多动障碍冲突监测和反应抑制的研究

摘要

目的：注意缺陷多动障碍（ADHD）的认知功能有不同程度的损伤，特别是冲突监测和反应抑制功能的障碍。为了研究ADHD的冲突监测和反应抑制的大脑机制并对其进行认知的客观评定，本研究在神经功能成像上进行了深入探讨，为ADHD认知损伤的早期诊断和干预提供较为可靠的评价指标。
　　 方法：本研究采用三种不同的方法——事件相关电位（Event-Related Potentials，ERP）、功能磁共振（functional Magnetic Resonance Imaging，fMRI）、行为学对7-9岁ADHD和正常对照组进行比较研究。
　　 一、冲突监测（ERP和行为学研究）：31例ADHD（平均年龄8.32±0.92岁）和37名正常对照组儿童（平均年龄8.03±0.67岁）完成空间Simon-Stroop任务，采用128导高密度脑电系统记录ERP，同步记录行为学数据，分析额部-中央部N2波、脑电源密度的主效应和组间差异；
　　 二、反应抑制：1、行为学研究：38例ADHD（年龄8.14±0.91岁）和38名正常对照组（年龄8.03±0.68岁）完成跨通道停止信号任务（cross model stop signal task），通过比较停止信号反应时间（SSRT）的组间差异，探讨ADHD的反应抑制和表现监测功能障碍；2、fMRI研究：23名ADHD（9.2±3.9岁）和23名正常对照组（9.4±5.2岁）完成持续性操作任务（continuous performance test，CPT），通过比较抑制条件的血氧水平依赖（blood oxygen level dependent，BOLD）信号的组间差异，探讨ADHD参与反应抑制的脑区的功能异常。
　　 结果：
　　 一、冲突监测：当接受Simon不一致和Stroop不一致刺激时，ADHD的反应正确率（Simon，0.78±0.14；Stroop，0.85±0.12）明显低于正常对照组（Simon，0.86±0.09；Stroop，0.93±0.08）；额-中央部的N2波组间比较提示不一致刺激下，ADHD（Simon，-5.51±3.02μV；Stroop，-6.40±2.99μV）明显低于正常对照组（Simon，-8.16±2.25μV；Stroop，-8.22±2.69μV）；源分析显示ADHD的前额叶皮质激活程度明显低于正常对照组（p<0.05）。
　　 二、反应抑制：当完成Stop-Signal任务时，ADHD的SSRT明显延长（ADHD，426.41±92.11ms；正常对照组，373.34±72.73ms）；当完成CPT任务时，前额叶、前扣带回皮质激活明显减弱，小脑、中央后回等运动区皮质出现代偿性激活增强（p<0.05）。
　　 结论：
　　 一、ADHD在完成空间Simon-Stroop任务时，由于前额叶皮质的活动降低，无法将反应干扰与刺激.反应逻辑编码概念进行有效的整合，并伴有对“无关”信息的滤除不足，从而发生输出层的错误，导致被试者错误率增加，表现出冲突监测功能障碍；
　　 二、ADHD在完成Stop-Signal任务时，停止加工和执行加工发生时间上的分离，导致ADHD无法抑制执行冲动，表现多动冲动症状，同时存在表现监测能力障碍；ADHD完成CPT任务时，fMRI结果组间差异提示ADHD的认知功能障碍主要由于前扣带回和前额叶皮质的功能发育迟滞引起；
　　 三、本研究中的Simon-Stroop不一致N2波幅、Stop-Signal中SSRT、CPT任务中fMRI成像可为早期诊断和临床干预提供较为客观的参考指标。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略词表

声明

引 言

第一部分 注意缺陷多动障碍冲突监测的ERP和行为学研究

材料与方法

结 果

讨论

参考文献

第二部分 注意缺陷多动障碍反应抑制的行为学和fMRI研究

实验一 ADHD跨通道停止信号任务中反应抑制的行为学研究

材料与方法

结 果

讨论

参考文献

实验二 注意缺陷多动障碍执行控制的功能磁共振研究

材料与方法

结 果

讨论

参考文献

结论

攻读学位期间出版或公开发表的论文

注意缺陷多动障碍患儿诊断标准(DSM-IV)

致谢