和肽素、SAA和hS-CRP水平在预测COPD急性加重期患者近期转归中的临床价值

摘要

目的：检测慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期及出院后6个月血液中和肽素、血清淀粉样酶A(SAA)、超敏C反应蛋白水平（hs-CRP），评估其作为预测COPD患者近期疾病转归的生物标记物的临床价值。
　　 方法：收集呼吸科住院的103例慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者，分别在入院时、病情缓解期、出院6个月时检测和肽素、SAA、hs-CRP水平，并分析其与临床特征、实验室检查、肺功能以及患者近期疾病转归的相关性。
　　 结果：三种生物标记物的血液水平在COPD急性加重期显著升高，和肽素、hs-CRP在缓解期和6个月时的水平无明显差异，而SAA在缓解期和6个月时存在差异。入院时和肽素水平增高与更长的住院时间、住院期间以及6个月内的疾病恶化相关。在多因素分析中，只有和肽素可以独立于年龄、并发症、低氧、肺功能受损来预测近期的疾病恶化。和肽素水平上升，且一年内有过COPD急性加重住院史的患者，其6个月内疾病恶化的风险明显增加。当和肽素水平≥2.78ng/ml且一年内有急性加重住院史的病人中，有75.0％的病人会出现疾病恶化，而和肽素水平<2.78ng/ml且一年内无急性加重住院的病人中只有8.7%出现恶化。SAA增高也与更长的住院时间，住院期间的不良后果相关，但不能对6个月内的疾病恶化作出预测。hs-CRP在Ⅲ-Ⅳ级肺功能的患者中较Ⅰ-Ⅱ级者显著升高，而与住院时间、住院期间和6个月内的疾病转归均无相关性。
　　 结论：1、和肽素与住院时间及住院期间病情严重程度相关，和肽素可以对住院期间及出院后6个月内患者的疾病转归进行预测，是AECOPD病情评估的一种较理想的生物标记物。2、SAA与住院时间及患者住院期间的疾病转归相关，可以作为AECOPD患者住院期间病情评估的生物标记物，但它不能对出院后6个月内的疾病转归进行有效预测。3、没有充足的证据支持hs-CRP可以作为评估AECOPD患者近期疾病转归的生物标记物。