腹腔镜下脾切除术和开放性脾切除术在治疗特发性血小板减少性紫癜上的临床效果比较

摘要

目的：通过对腹腔镜下脾切除术（LS）和开腹脾切除术（OS）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的两组临床病例资料收集、整理、统计、分析，比较LS/OS在治疗ITP中的临床效果。
　　方法：收集苏州大学附属第一人民医院2007年4月至2011年4月共60例实行脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的临床资料进行回顾性分析：其中37例行腹腔镜脾切除术（LS），23例行开腹脾切除术（OS）。对两组病例资料中患者的年龄、性别、术前血小板计数、手术时间、术中出血量、术后恢复胃肠蠕动功能的时间、术后住院时间、术后3-5天、7-10天血小板计数、术后并发症、手术费用等临床数据进行统计学处理，采用SPSS16.0forWindows统计软件包进行统计分析，均数比较采用T检验，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
　　结果：腹腔镜脾切除术组和开腹脾切除术组的术前情况：两组患者的年龄、性别组成、术前血小板数目差异无统计学意义，以上说明，两组患者的病例选择差异无统计学意义。腹腔镜下脾脏切除术组和开腹脾脏切除术组的术中和术后情况：LS组37例患者中有1例因出血过多中转开腹，无围手术期死亡；OS组23例患者手术均获成功，亦无围手术期死亡。两组患者资料在术后血小板计数及并发症上差异无统计学意义，但在手术时间[(103.0±49.2)min和(60.0±14.6)min]、术中出血量[(80.0±78.3)ml和(190.0±101.2)ml]、术后恢复胃肠蠕动功能的时间[(2.3±0.7)天和(3.5±2.1)天]、术后住院时间[(5.2±2.4)天和(8.1±2.7)天]、手术费用[(7669.9±1925.1)元和(5433.8±1874.3)]上两者差异有统计学意义。
　　结论：在术后血小板计数以及并发症即术后疗效上看LS组和OS组差异不明显；但在术中出血量，术后疼痛，术后恢复胃肠功能，术后恢复正常生活上LS明显优于OS，这也正体现了微创外科的优越性，但LS的手术时间较长，费用较高。总的来说对于需要切除脾脏来治疗ITP的患者，LS还是最理想的选择。

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序 言

1资料与方法

1.1临床资料

1.2 研究方法

1.3 手术方法

1.4 统计方法

2 结 果

2.1术前结果

2.2术中和术后结果

3 讨 论

3.1 ITP患者脾脏切除术的适应证

3.2 LS治疗ITP的术前准备

3.3 LS治疗ITP术后的处理

3.4 LS的手术体位

3.5 LS治疗ITP手术时机的选择

4 结 论

参考文献

附 录

综 述

4 参考文献

中英文对照缩略词表

致谢