锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗系统性红斑狼疮继发骨量减少及骨质疏松的临床研究

摘要

目的：观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸酸盐（99Tc-MDP）对系统性红斑狼疮（SLE）继发骨量减少及骨质疏松患者的骨密度（BMD）、25(OH)维生素D3和部分骨代谢标志物的影响，并探讨其有效性和安全性。
　　方法：通过测定SLE女性患者腰椎（L1-L4）、两侧股骨颈BMD，从中筛选出30例继发骨量减少及骨质疏松患者，测定血钙、血磷、25(OH)维生素D3、碱性磷酸酶（ALP）、I型前胶原氨基端伸展肽（PINP）、I型胶原羧基末端肽（CTX）等指标，与20例同年龄段健康女性各指标进行对比分析。将30例患者随机分为对照组、99Tc-MDP组、联合用药组，每组患者均为10例。对照组给予碳酸钙D3片0.6g、阿法骨化醇胶囊0.25ug每日一次口服，连续6月。99Tc-MDP组给予99Tc-MDP15mg每日一次静脉滴注，连续15天。联合用药组给予99Tc-MDP15mg每日一次静脉滴注，连续15天，同时合用碳酸钙D3片0.6g、阿法骨化醇胶囊0.25ug每日一次口服，连续6月。6个月后测定3组患者腰椎（L1-L4）、两侧股骨颈BMD及25(OH)维生素D3、PINP、CTX等指标，与治疗前相应指标进行对比分析，同时进行组间对比。
　　结果：所选患者与同年龄段健康女性相比各部位BMD均显著降低（P<0.01）。患者的25(OH)维生素D3水平较健康女性显著降低（P<0.01），而血钙、血磷、ALP、PINP、CTX等差异无统计学意义（P>0.05）。治疗6个月后，对照组各部位BMD及25(OH)维生素D3、PINP、CTX与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。99Tc-MDP组及联合用药组各部位BMD较治疗前增加，但差异无统计学意义（P>0.05）；25(OH)维生素D3水平较治疗前升高，且差异有统计学意义（P<0.05）；CTX水平较治疗前下降，且差异有统计学意义（P<0.05）；PINP水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后联合用药组患者腰椎（L1-L4）BMD高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）；99Tc-MDP组及联合用药组CTX水平低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。99Tc-MDP组及联合用药组治疗过程中未出现严重不良事件，患者耐受性好。
　　结论：SLE继发骨量减少及骨质疏松患者的血清25(OH)维生素D3水平下降，而PINP、CTX水平与BMD不存在密切相关性。99Tc-MDP能够提高SLE继发骨量减少及骨质疏松患者25(OH)维生素D3水平，降低CTX水平，6个月内对BMD提高不明显。99Tc-MDP联合碳酸钙D3、阿法骨化醇治疗SLE继发骨量减少及骨质疏松有一定疗效且安全。

目录

封面

中文摘要

英文摘要

目录

前 言

资料和方法

1一般资料

2 方法

3 统计学处理

结 果

讨 论

1 系统性红斑狼疮与骨量减少及骨质疏松

2 骨密度与骨代谢标志物

3 99Tc-MDP与系统性红斑狼疮继发骨量减少及骨质疏松

结 论

参考文献

综 述

英文缩写词表

攻读学位期间公开发表的论文

致谢