人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术治疗单节段颈椎病疗效对比研究

摘要

目的：分析对比人工颈椎间盘置换术与经前路颈椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)治疗单节段颈椎病临床疗效。
　　方法：2008年1月到2010年7月，41例单节段颈椎病接受颈椎间盘置换术（A组，19例）或者ACDF术（B组，22例），A组行Prestige假体置换有10例，行NuNec假体置换有9例；两组患者的性别、年龄、颈椎病类型、术前JOA评分及手术节段比较差异均无统计学意义。比较两组术中出血量、手术时间；采用日本矫形外科协会评分（JOA评分）、颈椎残障功能指数（NDI）、Odom评分对疗效进行评估，采用视觉模拟评分（VAS评分）对颈痛、上肢痛进行评分，并进行比较。观察手术前后颈椎正侧位片、过伸过屈侧位X线片，测量两组患者手术前后C2-7、置入节段和置入邻近节段的活动范围（range of motion, ROM），并进行比较。
　　结果：A组平均手术时间为159.3min,平均术中出血量95.0ml；B组平均手术时间为188.2min，平均术中出血量102.3ml，两组相比无统计学差异（P>0.05），A组术后随访30-55月，平均随访43.5月，B组术后随访30-60月，平均随访40.3月，两组随访时间无统计学差异（P>0.05）。两组患者JOA评分、VAS评分及NDI术后随访时均较术前明显提高（P<0.05）, A组Odom临床疗效评定优良率84.2%，B组Odom临床疗效评定优良率优良率86.3%，两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。A组术后C2-7、手术节段及邻近节段的活动度与术前相比，无统计学差异（P>0.05）。B组术后C2-7、手术节段及邻近节段活动度与术前相比，有统计学差异（P<0.05）。
　　结论：人工颈椎间盘置换术与经前路颈椎间盘切除植骨融合术对治疗单节段颈椎病均有较好的疗效，然而人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术相比，术后可以保留手术节段及颈椎整体活动度，不增加邻近节段活动度。

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引 言

资料与方法

1.1临床资料

1.2 材料

1.3手术方法

1.4观察指标

1.5统计学分析方法

结 果

2.1临床疗效

2.2影像学资料随访结果

2.3并发症

讨 论

结 论

参考文献

综 述

附 录

中英文对照缩略词表

攻读学位期间公开发表的论文

致谢