溧阳市农村地区不同督导方式下肺结核病人治疗管理效果探讨

摘要

目的：
　　1.调查分析溧阳市农村地区肺结核病人结核病防治知识知晓率,了解我市DOTS策略的落实情况,同时为开展结核病防治健康教育工作提供参考依据。
　　2.比较结合家庭成员督导与传统医务人员督导方式对涂阳肺结核患者治疗管理效果的影响,探索出一条更优化的治疗管理方法。
　　3.为我市今后肺结核病防治和研究工作提供理论依据。
　　方法：
　　对2011年1月-2012年12月纳入项目的肺结核病人,在进入治疗前用问卷的形式对有关结核病的传播、就诊、治疗、预防知识、获取结核病防治信息来源等问题进行调查;将市结核病定点医院结防门诊发现的所有涂阳肺结核病人随机分配到结合家庭成员督导组(家督组)、传统医务人员督导组(医督组),两组病人均使用统一的化疗方案(初治涂阳病人2HRZE/4H3R3,复治涂阳病人3HRZE/6H3R3E3),对两组病人随访观察至疗程结束,编制调查表对病人进行治疗管理效果的跟踪随访调查。采用卡方检验分析两组的主要指标率和构成比的统计学意义,所有P值均表示双侧概率,P≤0.05为有统计学意义。
　　结果：
　　1.本研究共纳入调查对象211例,其中初治涂阳205例(97.1％),复治涂阳6例(2.9%)。调查对象中规律服药196例(92.9%),规律随访复查175例(82.9%),治愈187例(88.6%),药物不良反应发现46例(21.8%),规律取药199例(94.3%)。
　　2.调查纳入管理肺结核病人对肺结核6条核心知识总知晓率为48.3%。结核病知晓率较高的知识点依次为:“肺结核主要通过哪种途径传播”(96.2%)、“肺结核的主要临床症状是什么”(90.5%)、“检查和治疗结核病的专业机构一般设在什么机构”(88.6%),其中,“现代预防结核病最主要的方法是是什么”这一知识点知晓率最低,仅为51.2%。家督组和医督组的结核病防治知识总知晓率水平无明显差异(家督组51.9%,医督组44.8%,χ2=1.983,P>0.05)。
　　3.对两组病人的治疗依从性进行分析,家督组、医督组肺结核病人的规律服药率分别为98.1%、87.6%,差异有统计学意义(χ2=8.797,P<0.05);家督组、医督组肺结核病人的规律随访复查率分别为89.6%、76.2%,差异有统计学意义(χ2=6.726,P<0.05)。
　　4.对两组病人的治疗转归情况进行分析,家督组、医督组肺结核病人的治愈率分别为93.4%、83.8%,差异有统计学意义(χ2=4.809,P<0.05)。
　　结论：
　　1.溧阳市肺结核病人结核病防治知识知晓率水平不高。
　　2.综合来看,在居住分散、交通不便的农村地区,结合家庭成员督导的双重督导模式疗效优于单纯医务人员督导模式。
　　3.通过提高病人的服药依从性和随访复查率,可明显提高肺结核病人的治愈率。
　　建议
　　1.应结合本地特点,充分运用各种有效手段,扩大结核病防治知识的宣传面,进一步加强农村人口结核病防治知识的宣传教育,把全面提高结核病防治知识知晓率作为工作的重点。
　　2.采取结合家庭成员督导的“家庭成员+医务人员”双重督导模式,可明显提高肺结核病人的服药依从性和随访复查率,值得在本地区推广使用。

目录

封面

中文摘要

英文摘要

目录

前言

研究对象与方法

1. 研究现场与对象

2. 研究方法

3．研究内容

4. 统计分析

5. 质量控制

6. 技术路线

结果

1．基本情况

2．督导管理效果评价

讨论

1．我市肺结核病人的结核病防治知识知晓率偏低

2．传统督导的局限

3．耐药结核病防治形势严峻

4．家庭督导的效益

5．治疗转归比较

6．结合家庭成员督导效果分析

7．家庭督导的意义

8．当前结核病防治过程中遇到的问题与困难

9．结核病防治对策

10．本项目研究的局限与不足

11．展望

结论

建议

参考文献

综 述 我国结核病控制现状分析及对策

附表

攻读MPH专业学位期间发表学术论文情况

致谢