长期体重管理干预对慢性充血性心力衰竭患者预后的影响

摘要

目的：本研究旨在探讨长期体重管理干预对慢性充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure, CHF)患者预后的影响。
　　方法：根据纳入和排除标准筛选纽约心脏病协会(New York Heart Association, NYHA)Ⅲ级CHF患者,运用随机数字表将研究对象随机分入对照组(N=71)和干预组(N=71)。对照组接受所在医院的常规护理;干预组接受体重管理干预,干预时间为12个月。体重管理干预内容包括：一对一健康宣教,主要围绕体重监测重要性、正确的体重监测方法、异常体重波动的处理措施等方面开展；按计划电话随访。分别在6个月、12个月时比较两组患者干预前后的体重监测依从性、《CHF体重管理问卷》得分、NYHA分级、HF-EMPS得分,因CHF再入院次数,因CHF死亡率和《明尼苏达心功能不全生命质量量表》(MLHFQ)得分。
　　结果：干预6个月和12个月后,干预组分别有47例(71.21％)、40例(60.61％)形成了较好的体重监测依从性,与对照组9例(14.06％)、5例(7.81％)相比,体重管理干预显著提高了患者的体重监测依从性(P<0.001);尽管干预12个月后,干预组形成较好体重监测依从性的患者少于干预6个月时,但该差值无统计学意义(P>0.017);干预组患者在体重监测维度及知识维度、信念维度和行为维度的得分均高于对照组(P均<0.001)。组内比较结果:与基线时相比,干预组在干预6个月和12个月时《CHF体重管理问卷》各维度得分均较干预前显著提高(P均<0.001);而对照组仅在6个月时的行为维度有所改善(P<0.001)。6个月、12个月时,干预组的NYHA分级较对照组均有显著改善(P<0.001);6个月时,干预组患者HF-EMPS总分得分与对照组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05),而12个月时,干预组患者 HF-EMPS总分得分显著低于对照组患者(P<0.01)。6个月内因CHF再入院次数:对照组平均住院(0.500±0.836)次,干预组(0.270±0.570)次,差异无统计学意义(P=0.074);12个月内,对照组平均住院(1.170±1.409)次,干预组(0.590±0.841)次,差异有统计学意义(P=0.005);12个月内对照组因CHF恶化死亡4例,干预组1例,但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,6个月和12个月时,干预组的生活质量总分、身体领域和情绪领域得分均低于对照组(P<0.001);组内比较:对照组身体领域得分变化均无统计学意义(P>0.017);干预12个月时的情绪领域得分与基线和6个月时比较均有统计学意义(P<0.017);干预6个月时总分与基线和12个月时的差异均有统计学意义(P<0.017);而干预组在干预6个月和12个月时的总分、身体维度和情绪维度得分均较干预前有显著改善(P均<0.001)。
　　结论：长期体重管理干预能有效提高NYHAⅢ级CHF患者体重监测的依从性和体重管理能力,逐渐改善心功能水平,从而改善预后并提高其生活质量。

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声明

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英文摘要

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前言

概念界定

1. 慢性充血性心力衰竭患者

2. 慢性病自我管理

3. 长期体重管理

研究目的

研究假设

研究方法

1. 科研设计

2. 研究对象

3. 研究场所

4. 测量指标和工具

5. 伦理原则

6. 干预内容

7. 统计分析

8. 质量控制措施

9. 技术路线(见下页)

研究结果

1. 一般资料

2. 长期体重管理干预对体重监测依从性的影响

3. 长期体重管理干预对《CHF体重管理问卷》得分的影响

4. 长期体重管理干预对心功能的影响

5. 长期体重管理干预对因CHF再入院次数的影响

6.长期体重管理干预对因CHF死亡率的影响

7.长期体重管理干预对生活质量的影响

讨论

1. 长期体重管理干预对CHF患者体重监测依从性的影响

2. 长期体重管理干预对CHF患者体重管理能力的影响

3. 长期体重管理干预对CHF患者心功能的影响

4. 长期体重管理干预对CHF患者因CHF再入院次数和死亡率的影响

5. 长期体重管理干预对患者生活质量的影响

结论

创新性自我评价、局限性及今后研究的建议

1. 创新性自我评价

2. 局限性及今后研究的建议

参考文献

英文缩写简表

攻读学位期间公开发表的论文和所获专利

附录

致谢