腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除与腹腔镜下子宫肌瘤剔除的临床比较研究

摘要

目的:分析腹腔镜下子宫动脉阻断后行子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在临床的治疗效果，探讨预先阻断子宫动脉在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的临床应用价值。
　　方法:选取苏州大学附属第二医院和苏州市中西医结合医院两所医院同期收治的子宫肌瘤患者103例，均要求保留子宫而行子宫肌瘤剔除，随机分成2组，研究组63例（多发性子宫肌瘤34例，单发性子宫肌瘤29例），腹腔镜下预先处理子宫动脉，后行子宫肌瘤剔除(LUAO-M)。在腹腔镜下分离解剖子宫动脉主干，闭合子宫动脉，然后单极电凝钩切开肌瘤表面包膜，剥离、剔除肌瘤，连续缝合子宫表面浆肌层切口;对照组40例（多发性子宫肌瘤21例，单发性子宫肌瘤19例）。按常规在腹腔镜下子宫肌瘤剔除(LM)。比较两组在手术时间、术中出血量、住院日等方面的差异。
　　结果:腹腔镜下子宫动脉阻断后行子宫肌瘤剔除术，虽手术时间略长，但术中出血量少于腹腔镜下单纯肌瘤剔除，尤其是在多发性子宫肌瘤手术中。在子宫肌瘤直径大于7cm的肌瘤腹腔镜剔除术中，多发性子宫肌瘤手术时间长，但出血少;单发肌瘤手术时间两组无差异，子宫动脉阻断组术中出血少。子宫动脉阻断组术后月经量减少，症状改善，肌瘤复发率低。两组在术后平均住院天数、术后病率、排气时间等无统计学差异。
　　结论:
　　1、腹腔镜下子宫动脉阻断后行子宫肌瘤剔除可以减少手术中出血，保留子宫，抑制肌瘤复发。
　　2、拓宽腹腔镜下子宫肌瘤剔除适应症，减少术后并发症，提高手术质量，改善术后症状。
　　3、虽该手术方式技术要求高，但值得推广。