粗细胸管对原发自发性张力性气胸疗效的影响

摘要

目的：
　　探讨粗细胸管引流对原发自发性张力性气胸(Primary spontaneous tensionpneumothorax，PSTP)疗效的影响。
　　方法：
　　将采用气胸箱测压方法收集到的68例PSTP患者随机分入粗管组、细管组，对应予24French(Fr)带针胸管（粗管）、6 Fr中心静脉导管（细管）行闭式引流术等治疗，观察两组肺复张所需时间、需加予负压吸引例数、胸管留置时间、住院天数、需转外科手术例数、治疗成功率等以评价疗效，记录两组血性胸膜腔渗液、皮下气肿及/或纵膈气肿、置管相关感染、复张性肺水肿等并发症，以及堵管及/或脱管、二次置管等导管相关事件发生情况，并进行组间比较。
　　结果：
　　粗管组、细管组肺复张所需时间分别为4.4±2.1与8.7±3.0天(P＜0.001)，胸管留置时间分别为8.5±3.4与11.3±5.6天(P＜0.05)，住院天数分别为10.2±4.1与14.1±5.7天（P＜0.01），粗管组均短于细管组。粗管组、细管组需加予负压吸引例数分别为7例(21.2％)和18例(51.4％)，细管组有更多患者需加用负压吸引(P＜0.01)。粗管组、细管组需转外科手术例数分别为3例、12例，粗管组少于细管组(P＜0.05)。粗管组、细管组治疗成功率分别为90.9％、65.7％，粗管组高于细管组(P＜0.05)。粗管组、细管组皮下气肿及/或纵膈气肿发生率分别为27.3％与65.7％(P＜0.005)，堵管及/或脱管发生率分别为3.0％与28.6％(P＜0.005)，粗管组均明显低于细管组(P＜0.005)，但血性胸膜腔渗液发生率分别为36.4％与14.3％，粗管组高于细管组(P＜0.05)。两组均无复张性肺水肿发生，3例导管相关感染均发生在粗管组，但组间差异无统计学意义。
　　结论：
　　粗胸管引流治疗PSTP患者疗效优于细胸管，并发症总体比细胸管少，导管相关事件少于细胸管。对PSTP患者选用粗胸管治疗临床上更加安全、可靠。