减瘤手术联合内分泌治疗对转移性前列腺癌患者长期存活的影响

摘要

目的：探讨经尿道手术作为减瘤手术对晚期前列腺癌患者前列腺特异性抗原（PSA）进展及长期生存的影响。
　　方法：从苏州大学附属第二医院自2009年1月至2016年1月前列腺癌病例资料中筛选符合本研究要求的病例。（1）：临床分期为T3～4N0～1M0～1的转移性前列腺癌，（2）：诊断明确后初期采用单纯内分泌治疗；（3）：晚期前列腺癌，由于梗阻引起下尿路并发症，采用经尿道前列腺姑息性手术后联合内分泌治疗，（4）：能提供随访资料的患者。分析经尿道前列腺手术作为减瘤手术对转移性前列腺癌患者前列腺特异性抗原（PSA）进展及生存预后的影响。
　　结果：共收集到符合要求的患者145例。随访时间3～89月，中位随访时间30月。其中59例因膀胱梗阻症状或反复血尿症状而行经尿道前列腺电切或激光手术（手术组）。单纯内分泌治疗组86例。两组患者年龄、治疗前血清PSA浓度、治疗前前列腺体积、Gleason评分、基础疾病进行分析差别无统计学意义。手术组治疗后PSA谷值较对照组低（1.304ng/ml对3.866ng/ml，p=0.043），且手术组疾病无进展生存率较对照组高（17.11月对10.96月，log-rank p=0.018），差别有统计学意义。手术组总体生存率较对照组高（41.24月对28.6月，log-rank p=0.027），差别有统计学意义。是否手术、治疗前血清PSA浓度是总体生存率的独立影响因素。
　　结论：经尿道手术作为姑息性减瘤手术在转移性前列腺癌患者中可增加其对内分泌治疗的敏感性，延缓疾病进展，延长其总生存期。

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综述:内分泌治疗及化疗在去势抵抗性前列腺癌的治疗进展

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