新农合老年人意外伤害住院病例特征研究

摘要

随着人口老龄化的发展和人类期望寿命的延长，老年人的健康和生活质量问题越来越受到社会关注，老年人的公共卫生问题占据着重要地位。世界卫生组织已经将伤害、传染性疾病和非传染性疾病列为当今社会面临的三大公共卫生问题。在我国，伤害已上升至疾病谱第5位，造成健康生命年损失，是第一位潜在寿命损失年疾病，是我国人口伤残、失能和死亡的重要原因之一。
　　目的：
　　根据新农合老年人的特点，调查其人口学特征和意外伤害特征分布。分析住院情况以获得重点人群和重点伤害特征，从而开展针对性干预，为意外伤害提供病因线索和病因假设，从而为分析性流行病学研究提供依据。
　　方法：
　　选取2013年-2014年所有新农合老年人已发生的意外伤害原始病例资料，将原始资料进行编码整理后录入数据库；运用SPSS20软件进行统计分析，得出组间是否有显著性差异的结果；通过逻辑分析，揭示意外伤害在新农合参保老年人中的分布规律，并分析其可能的影响因素，并通过比较住院天数、住院产生的医疗总费用和各项费用构成，查找对医疗费用上涨影响的因素。
　　结果：
　　1.486例新农合老年人意外伤害住院病例，男女性别比0.49:1，女性多于男性，65~69岁年龄段病例数最多，男性病例以65~69岁、70~74岁这两个年龄段居多，女性病例以60~64岁、65~69岁这两个年龄段居多。在白天（6:00-18:00）发生的意外伤害最多，占71.25％，在夜间（18:00-24:00）发生意外伤害的病例以70-79岁的老年人居多。在6-10月发生意外伤害的病例数占总病例数的48.35%，其中7月份最多，在夏秋季受伤的病例较冬春季多。
　　2.所有病例的受伤原因顺位为跌倒（55.35%），交通伤（31.07%），锐器伤（4.73%），挤压碰撞伤（3.09%），其他（高处坠落、烧烫伤、动物伤害等）（3.29%）及硬物击伤（2.47%）。跌倒和交通伤构成比最大，两者占总病例数的86.42%，是造成新农合老年人意外伤害住院的主要原因。不同性别及年龄组之间的差异具有统计学意义（P?0.05）。
　　3.所有病例发生意外伤害时活动顺位为行走（40.12%）、骑电动车／自行车（31.69%）、日常起居（9.67%）、家务（8.64%）、工作／农作（8.44%）以及其它（1.44%）。不同性别及年龄组之间的差异具有统计学意义（P?0.05）。
　　4.所有病例受伤地点构成顺位为家/住所（46.30%）、道路/桥梁（39.09%）、农田/工作场所（8.23%）、公共场所/社区/其他（6.38%）。在家/住所发生意外伤害的女性病例数是男性的3.17倍。随着年龄增长，在家/住所发生意外伤害的病例数逐渐增加。不同性别及年龄组之间的差异具有统计学意义（P?0.05）。
　　5.所有病例损伤性质构成顺位为：骨折（68.11%）、头部外伤（15.64%）、浅表伤（11.32%）关节或软组织损伤（2.06%）、脏器伤（1.65%）、多发伤（1.03%）、中毒（0.21%）。不同性别之间差异具有统计学意义（P?0.05）。
　　6.所有病例伤害部位构成顺位为：下肢（44.86%）、躯干（20.16%）、头部（16.67%）、上肢（12.96%）、其他（4.73%）和多处（0.62%）。下肢为所有年龄段的主要受伤部位。不同性别及年龄组之间的差异具有统计学意义（P?0.05）。
　　7.所有病例中最短住院天数为0.5天，最长住院天数为157天，住院天数中位数和四分位数间距为9天；最低住院费用为582.80元，最高住院费用为238345.60元，住院费用中位数和四分位数间距分别为9002.15元和3525.28-25794.56元。日均住院费用较高者为女性、60～64岁和70～74岁年龄组及关节或软组织损伤病例。
　　8.不同受伤原因、损伤性质和伤害部位在住院天数和住院费用存在差异，材料费用在住院总费用中占比最高，单因素分析两两比较显示60～64岁年龄组、退休、骨折、下肢、有手术、二级及以上医院、住院天数大于9天的病例住院总费用较高，男性相对于女性材料费用较高；多因素分析显示头部外伤和骨折的住院费用较高，骨折的材料费用较高，有手术、二级及以上医院和住院天数大于9天的病例住院费用和材料费用都较高。
　　结论：
　　1.因意外伤害住院的老年人，女性多于男性，骑电动车/自行车和行走是造成意外伤的主要原因，跌倒和交通伤是主要伤害类型，下肢和头部是伤害较多和较严重的部位，骨折是主要的伤害形式。
　　2.不同受伤原因、损伤性质和伤害部位在住院天数和住院费用存在差异，材料费用在住院总费用中占比最高，单因素分析两两比较显示60～64岁年龄组、退休、骨折、下肢、有手术、二级及以上医院、住院天数大于9天的病例住院总费用较高，男性相对于女性材料费用较高；多因素分析显示头部外伤和骨折的住院费用较高，骨折的材料费用较高，有手术、二级及以上医院和住院天数大于9天的病例住院费用和材料费用都较高。
　　3.关注老年人自身和外部环境的一级预防对减少和预防意外伤害住院有积极意义，应在日常活动和交通出行中注重对易受伤部位的防护，伤害特征和住院情况影响直接经济负担。

目录

声明

1 前言

2 材料与方法

2.1资料来源

2.2研究内容

2.3研究方法

2.4数据处理与分析

3 结果

3.1新农合老年人意外伤害住院病例的基本特征

3.2新农合老年人意外伤害住院病例的流行病学特征分布

3.3新农合老年人意外伤害住院病例的伤害特征分布

3.4新农合老年人意外伤害住院病例的住院特征分布

4 讨论

4.1新农合老年人意外伤害住院病例的基本特征

4.2新农合老年人意外伤害住院病例的流行病学特征

4.3新农合老年人意外伤害住院病例的伤害特征

4.4新农合老年人意外伤害住院病例的住院特征

4.5本研究的不足

5 结论

参考文献

综述:我国老年伤害现状研究

攻读学位期间主要科研成果

致谢