“愈梗Ⅰ号”对急性心肌梗死后神经内分泌激活及左室重构的干预研究

摘要

【背景】急性心肌梗塞(AMI)后整个左心室(包括梗塞区和非梗塞区)心肌结构和形态发生的一系列改变称为左室重构(LVR)，包括早期的梗塞区伸展和晚期的整体心室扩张两方面。左室重构不仅使心肌梗塞患者左室功能严重受损，并发症增多，而且死亡率亦明显增加，因此抗心室重构已成为当前心血管领域中最为重要的研究内容之一。AMI后 LVR 的病理生理研究表明：LVR 过程常伴有神经内分泌因子的过度激活，如Ang Ⅱ，ALD，ET 等因子的过度释放，这些因子之间相互作用，进一步加剧心功能的恶化，导致心衰的发生。因此治疗AMI后LVR 的关键是阻断神经内分泌因子的过度释放，从而延缓心力衰竭的进展。AMI属中医的“胸痹心痛”、“真心痛”范畴，国内许多医家对其病因病机、治法方药、动物实验等做了许多研究，取得了较好的疗效，但针对AMI后LVR的研究甚少。本研究是根据中医基础理论，在总结导师陈晓虎教授的临床经验，结合现代治疗方法，初步探讨协定方“愈梗 I 号”(具有益气养阴、活血化瘀、化痰通络的功效)对 AMI 后神经内分泌的过度激活及左室重构的临床疗效和可能的作用机制。【目的】初步评价“愈梗I号”对AMI后神经内分泌激活及左室重构的干预作用。 【方法】随机对照研究，将44例首发急性心肌梗死的患者分为四组。入院后未行PCI或PTCA术者随机分为A组13例(基础治疗组)，B组14例(基础治疗+愈梗I号组)：入院后行PCI或 PTCA术者随机分为C组9例(PCI或PTCA术+基础治疗+愈梗I号组)，D组8例(PCI或PTCA术+基础治疗组)。观察治疗前后神经内分泌因子AngⅡ、ALD、ET的变化，并随访2月，复查超声心动图，观察治疗前后心室重构各指标的变化及心功能的状态。 【结果】治疗后四组AngⅡ、LAD水平虽均有下降，但与治疗前相比无统计学意义(P>0.05)；治疗后四组 ET水平均下降，P<0.05，治疗后组间ET水平比较，可见与B、C、D各组明显优于A组(P0.05)；四组在总有效率、显效率比较，B、C、D三组优于 A 组(P<0.05)，B、C、D三组之间比较无显著性差异(P>O.05)。 【结论】“愈梗Ⅰ号”可抑制急性心梗后AngⅡ、ALD及ET。的过度释放，对左室重构有一定干预作用，可显著改善患者心功能和中医证候评分，提高临床疗效和中医证候疗效。抑制神经内分泌因子的过度释放可能是其抗AMI后LVR的主要作用机制。

目录

作者简历

缩略词

前言

第一部分文献综述

第二部分临床研究

第三部分讨论

结论

参考文献

致谢