“柔筋养精”推拿学术思想在退行性膝关节炎干预治疗中的应用

摘要

目的：本课题研究通过系统文献回顾，并进行分析归纳，通过临床研究，对“柔筋养精”思想在膝关节OA的治疗中的疗效进行评价和探讨。针对目前膝关节OA治疗方法现状，为膝关节OA的消除和减轻症状形成一个行之有效的疗法。 方法： 1.资料来源 本课题在韩国首尔市三星洞三星医院选择90名志愿患者作为本实验的对象，中医辨证分型均为肝肾亏虚，寒湿痹阻型。随机分为三组：治疗组共计30例，完成27例，脱落3例，对照1组共计30例，完成28例，脱落2例。对照2组共计30例，完成26例，脱落4例。 2.实验对象纳入标准 ①符合退行性膝关节炎西医诊断标准。 ②符合退行性膝关节炎中医肝肾不足证，或寒湿阻络证。 ③签署进入研究知情同意书。 3.治疗方法 （1）治疗组：柔筋推拿法、中药熏洗和中医运动处方，连续治疗3个疗程。 （2）对照1组：常规推拿治疗方法。连续治疗3个疗程。 （3）对照2组：口服西乐葆，连续治疗3个疗程，每疗程中间休息2天。 4.临床疗效观察：选择简式MPQ疼痛问卷表、“Lequesne MG”膝骨关节炎严重程度计分标准、膝骨性关节炎治疗效果判定标准（JOA）和健康调查简易表MOS SF-36 结果：1.对总体疗效比较、MPQ疼痛问卷评价、膝骨关节炎严重程度改善程度的评价，结果显示治疗组优于对照1组、2组；对照1组和2组比较中总体疗效和MPQ疼痛问卷评价，二者无差异；对照1组在膝骨关节炎严重程度改善程度的评价中优于对照2组。2.三组在膝骨性关节炎治疗效果判定标准（JOA）中治疗后较治疗前均显著降低（P<0.01），且治疗组治疗后和对照1组、2组比较均有非常显著性差异（P<0.05）；对照1组、2组无显著差异；三组在对疼痛（步行）治疗后较治疗前有显著差异，但三组治疗后对对疼痛（步行）改善无明显差异（P>0.05）；治疗组治疗后较治疗前在疼痛（上下楼）改善上有显著差异（P<0.05），治疗组和对照组相比有显著差异（P<0.05），2组对照组治疗后对疼痛（上下楼）改善无明显差异（P>0.05）；治疗组、对照1组在膝关节屈曲角度上治疗前后有显著差异（P<0.05），分别和对照2组相比有显著差异（P<0.05），治疗组和对照1组在膝关节屈曲角度上改善相比较有明显差异（P<0.05）；治疗组治疗前后在肿胀改善上有明显差异（P<0.05），和2组对照组相比较均有明显差异（P<0.05），对照1组和2组在治疗前后肿胀改善无明显差异（P>0.05），2组比较无明显差异（P>0.05）。3.通过对生存质量的分析，结果显示：治疗后4周治疗组和2个对照组生存质量调查比较，PF、RP、VT和MH的差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组，其它维度的差异均无统计学意义；对照1组和对照2组生存质量调查比较，PF、RP、VT的差异有统计学意义（P<0.05），对照1组优于对照2组，其余无统计学意义。治疗后12周三组生存质量调查比较，VT的差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组，其它维度的差异均无统计学意义。治疗后4周三组前后生存质量改变比较，组内比较对照1组GH、MH，对照2组PF、GH、VT、MH无明显差异性改变（P>0.05），其余均有差异性改变（P<0.05）。治疗组和对照1组、2组比较PF、RP、BP、VT、MH有明显差异性改变（P<0.05），RP，SF、RE无明显差异性改变。对照1组和2组比较PF、RP、VT有明显差异性改变（P<0.05）。治疗后12周三组前后生存质量改变比较，组内比较治疗组和对照组RP、BP、VT、RE均有差异性改变（P<0.05），其他则无明显差异性改变。组间比较治疗组和对照1组、2组在VT上有明显差异（P<0.05），其余均无明显差异性改变。 结论：（1）阐明“柔筋养精”法对膝关节OA的作用的立论成立。（2）通过对疗效评价，确定了“柔筋养精”法对膝关节OA的临床疗效。（3）为膝关节OA的的消除和减轻形成一个行之有效的临床治疗思想和方法。在“柔筋养精”的学术思想指导下对膝关节OA进行综合治疗是简便易行、具有较好疗效的治疗方法，具有较高的经济效益和社会效益。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章引 言

第二章文献理论研究

1.膝关节骨性关节炎的流行病学研究

2.膝关节骨性关节炎的中医学文献研究

2.1中医学对膝OA病因的认识

2.2中医学对膝关节骨关节炎病机的认识

2.3中医学对膝OA的证候认识

2.4中医学对膝OA的治疗

2.5结语

3.膝关节骨性关节炎的现代医学研究进展

3.1膝OA的诱发因素

3.2膝OA的发病机理研究进展

3.3膝OA的病理学改变

3.4膝OA诊断技术及诊断标准进展

3.5现代医学对膝OA的治疗进展

3.6结语

4.从“经筋”论治膝关节骨性关节炎的研究

4.1“经筋”的含义

4.2经筋循行分布特点

4.3“经筋”的生理病理

4.4“经筋”病的病因病机

4.5“经筋”论治膝OA的研究——“柔筋养精”学术思想的应用

第三章临床研究

1.临床资料

2.诊断标准和选择标准

2.1西医诊断标准

2.2中医证候诊断标准

2.3纳入标准

2.4排除标准

2.5病例排除标准

2.6病例脱落标准

2.7终止研究标准

3.治疗方法

4.临床疗效观察

5.疗效评定和统计学处理

6.治疗结果与分析

第四章讨 论

1.膝OA病因病机分析

2.生存质量评价在膝OA治疗中的应用

2.1生存质量的定义

2.2中医对生存质量的认识

2.3生存质量研究对膝OA临床研究的指导

3.“柔筋养精”推拿学术思想对膝OA干预治疗的机理

3.1推拿对膝OA治疗机理分析

3.2熏洗疗法对膝OA治疗机理分析

3.3中医运动处方对膝OA治疗机理分析

3.4“柔筋养精”推拿学术思想在干预治疗膝0A中的优越性

4.问题和展望

结 语

参考文献

附录

致 谢

个人简历