参苓白术散(汤)合石韦治疗慢性肾炎脾气虚证临床疗效观察

摘要

目的：本课题是以辨证论治作为指导思想，学习和继承名老中医的临床经验，用参苓白术散（汤）合石韦治疗慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎），观察参苓白术散（汤）合石韦对慢性肾炎脾气虚证的临床疗效并探讨其机理，以提高临床对于慢性肾炎的治疗水平。
　　 方法：48例符合纳入标准的慢性肾炎脾气虚证的患者，随机分为A组24例，B组24例，A组采用基础治疗+参苓白术散（汤）合石韦治疗，B组采用基础治疗+参苓白术散（汤）治疗，治疗2个月。观察治疗前后临床症状、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量、肾功能、血清白蛋白、等疗效指标及安全性指标的变化。经2个月治疗无效者，考虑加用雷公藤多甙和激素。
　　 结果：疾病疗效：A组与B组均能显著改善慢性肾炎患者临床症状，A组总有效率为79.17％。B总有效率66.67%。A组疗效显著高于B组，且有统计学意义(P＜0.05)。症候疗效：A组总有效率79.17%，B组总有效率83.33%，两组疗效无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。实验室指标：两组均能降低患者尿蛋白、尿蛋白定量，改善肾功能，提高血清白蛋白。在提高血清白蛋白方面两组无显著性差异，在改善血尿方面A组疗效较好，B组疗效欠佳，两组有显著性差异。安全性指标：大多患者在用药期间无明显不良反应，A组有个别患者在服药后出现胃痛、恶心、大便转溏等不适，但在石韦减量后上述症状均有好转。
　　 结论：参苓白术散合（汤）石韦治疗慢性肾炎脾气虚证可明显降低患者蛋白尿、血尿；提高血浆白蛋白、改善肾功能。参苓白术散可明显改善患者脾气虚症状。辨证论治联合名老中医经验可以更好地提高慢性肾炎患者的疗效。