益气温阳和胃方联合西药治疗脾胃虚寒型十二指肠球部溃疡的疗效观察

摘要

目的:总结现代医学对DU的研究进展和中医学对其的认识。通过临床研究，评价导师经验方益气温阳和胃方在治疗脾胃虚寒型DU方面的疗效。
　　方法:
　　(1)选取2015年3月至2016年2月期间，于常州市中医医院脾胃病科门诊或病房就诊，经电子胃镜确诊为DU，中医辨证属于脾胃虚寒证的60例病人。随机分为对照组和治疗组各30人。对照组:给予雷贝拉唑肠溶胶囊(20mg Bid)，若Hp感染者，使用“雷贝拉唑(20mg，Bid)+克拉霉素(500mg，Bid)+阿莫西林(1000mg，Bid)”三联方案抗Hp治疗10天，有“青霉素”过敏史的患者，阿莫西林换用甲硝唑(400mg，Bid)。治疗组:在对照组基础上，加服益气温阳和胃方加减，每日1剂，水煎2次，约混合液400ml，等分2份，分别于09:00和15:00左右温服1次。两组均连续治疗4周。
　　(2)所有病例治疗前、后均收集记录中医四诊资料，并进行量化积分，试验过程中记录不良反应事件，治疗结束后再次复查胃镜和（或）14C呼气试验以了解溃疡愈合及幽门螺旋杆菌根除情况。通过SPSS19.0分析数据，客观对比、评价两组疗效。
　　结果:
　　(1)疗程结束后，治疗组中医证候疗效总有效率100％，溃疡愈合总有效率96.7％，临床综合疗效总有效率96.7％。对照组中医证候疗效总有效率83.3％，溃疡愈合总有效率93.3％，临床综合疗效总有效率80％。两组间通过对比，溃疡愈合结果经比较，P＞0.05，两组差异不明显，治疗组略优于对照组;其余均得出P＜0.05，具有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。
　　(2)治疗后，两组各项中医证候积分均有明显下降，将各项积分单独进行比较，均得出P＜0.05，具有统计学意义，且治疗组在各项证候上均优于对照组。
　　(3)在Hp根除效果上，两组通过比较，P＞0.05，两组在这方面疗效无显著差异。
　　(4)在复发率方面，根据随访获得的数据，通过比较，P＜0.05，治疗组在降低复发率上优于对照组。
　　(5)安全性分析:两组患者在治疗期间均未产生不良反应。
　　结论:益气温阳和胃方联合西药治疗脾胃虚寒型DU的疗效明显优于使用纯西药，在修复黏膜，改善症状等方面有确切疗效，但在根除Hp上与对照组无明显差异。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．DU的西医认识和进展

1．1 病因与发病机制

1．2 现代治疗

2．中医对DU的认识

2．1 对病名的认识

2．2 病因病机

2．3 辨证论治

2．4 针灸治疗

2．5 中药抗Hp研究进展

第二部分 临床研究

1．病例选择

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 试验病例标准

2．试验方法

2．1 随机分组

2．2 治疗方法

2．3 观察方法

2．4 疗效判定标准

2．5 统计方法

3．研究结果

3．1 患者基本资料分析

3．2 治疗前临床症状分析

3．3 治疗后数据分析

3．4 安全性分析

3．5 复发率分析

讨论

1．益气温阳和胃方组方特点及治疗机理

1．1 治法探究

1．2 益气温阳和胃方出处

1．3 组方药物探究

2．研究结果分析

3．不足与展望

结语

参考文献

附录

致谢