加味五七散治疗NSAIDs相关性胃溃疡的临床观察及对PGE2、IL-1、TNF-α的影响

摘要

目的:观察加味五七散治疗非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的疗效，并探讨相关机制。
　　方法:根据纳入病例标准选取60例非甾体抗炎药相关性胃溃疡患者，采用随机数字表法分为治疗组30例、对照组30例，治疗组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊及加味五七散，对照组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊，共治疗6周。所有受试对象均行13C尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌(Hp)，Hp阳性者予先行三联抗Hp治疗。且治疗前后均行以下试验步骤:(1)由课题组成员采用盲法对患者进行临床观察表填写;(2)抽取静脉血3ml以行ELISA检测PGE2、IL-1、TNF-α;(3)行胃镜检查观察胃粘膜大体形态，病理活检后予胃粘膜HE染色，且治疗前后所有粘膜标本均行免疫组化以检测COX-2的表达。
　　结果:(1)两组均能够明显改善患者临床症状，两组患者治疗后中医证候疗效的总有效率比较无显著性差异(P＞0.05)。(2)治疗前后胃镜下粘膜改善情况，对照组总有效率为93.3％，治疗组总有效率为100％(P＜0.05)，有显著性差异。(3)治疗组和对照组的IL-1和TNF-α与治疗前相比都有明显降低（均P＜0.01），且治疗组较对照组降低更明显（P＜0.01），有极显著的差异。(4)治疗组和对照组的PGE2与治疗前相比都有明显升高（均P＜0.01），且治疗组明显高于对照组(P＜0.01)，有极显著的差异。(5)两组COX-2表达较治疗前明显增加(P＜0.01)，且治疗组COX-2表达增加较对照组更明显（P＜0.01），有极显著的差异。
　　结论:加味五七散可显著提高临床胃溃疡愈合率，可能是通过抑制IL-1、TNF-α等炎症因子以减轻炎症反应，并促进COX-2表达、升高PGE2，从而起到减少NSAIDs对胃粘膜的损伤，促进溃疡愈合的作用。

目录

声明

摘要

绪论

第一部分 理论研究

1．中医学对NSAIDs相关性胃溃疡的研究概况

1．1 中医学对NSAIDs的认识

1．2 中医学对NSAIDs相关性胃溃疡病因病机的认识

1．3 中医学对NSAIDs相关性胃溃疡辨证分型的认识

1．4 中医学对NSAIDs相关性胃溃疡治疗的研究

2．现代医学对NSAIDs相关性胃溃疡的研究概况

2．1 NSAIDs引起胃粘膜损伤的机制

2．2 不同种类的NSAIDs

2．3 NSAIDs相关性胃溃疡的防治

2．4 现代医学对TNF-α、IL-1的研究

第二部分 临床研究

1．资料与方法

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 病例标准

1．4 治疗方法

1．5 观察指标

1．6 疗效判定标准

1．7 统计学方法

2．结果

2．1 一般资料分析

2．2 Hp与各资料指标比较

2．3 治疗结果

2．4 不良反应

3．讨论

3．1 中医证候疗效分析

3．2 胃镜下疗效分析

3．3 Hp结果分析

3．4 加味五七散拟方依据及组方机理

3．5 加味五七散治疗NSAIDs相关性胃溃疡机制探讨

4．结论

结语

参考文献

附录

攻读博士学位期间取得的研究成果

论文说明

致谢

作者简介