基于数据挖掘方法探析半夏泻心汤临床应用规律

摘要

目的:泻心汤类方为中医经典方剂，其中半夏泻心汤最为代表，临床应用十分广泛。为了系统研究半夏泻心汤，采取反向挖掘方法，通过查阅临床医家报道医案文献，获得该方的临床运用信息，利用规范化的数据挖掘系统对其进行建库、挖掘和分析。通过对半夏泻心汤应用病种、临床表现、病机、方药配伍等项集进行挖掘，为临床更准确应用半夏泻心汤提供客观依据和方法学参考。
　　方法:通过对中国知网2016年9月之前中医期刊文献库进行搜索，获取半夏泻心汤运用的医案信息，并对其进行筛选、清洗、整理。采用Medcase V3.2数据记录挖掘系统对符合纳入标准的医案进行数据库构建、数据挖掘分析，重点挖掘医案中的病种、症状、病机、方药等内容，并分析探讨半夏泻心汤临床应用规律。
　　结果:260诊次医案中，男性患者共143诊次，女性患者117诊次，年龄分布较广，以中年为主。临床表现方面，主症共计30余项，以纳差、胃胀、口干等为主，非脾胃系统症状表现主要涉及寐差、心烦、口腔溃疡等。舌苔方面，以舌质红，苔黄腻最为常见。症状与舌苔外关联中，胃胀、胃痛与苔黄腻支持度较高，胃痛、口腔溃疡与舌质红支持度最高。病机主要涉及寒热错杂、湿热中阻、脾胃虚弱，其中痞结不开与湿热中阻关联度最高。脉象以弦脉频率最高，其次为细脉。药物涉及广泛，高频药物主要有:半夏、黄连、黄芩、甘草、干姜、党参、大枣、茯苓、白术等，原方中人参使用频次较低，核心药对半夏-黄连。主要药物与症状外关联中，法半夏与口干、便溏关联度高，而姜半夏与胃胀、纳差关联度高。黄连与呃逆、腹痛、恶心关联度高，而与黄芩关联性高的主症有面部红斑、咽部异物感、粉刺。所有医案诊次中，西医病种涉及84个，其中以慢性胃炎、口腔溃疡、失眠、胃溃疡等为主。中医病种涉及53个，以胃痞、胃痛、口疮、不寐、腹痛为主。
　　结论:本次研究得出临床应用半夏泻心汤涉及病种十分广泛，以慢性胃炎、口腔溃疡、失眠、胃溃疡等疾病居多，凸显中医异病同治特色。此方以改善纳差、胃胀、口干、口腔溃疡、寐差等症状为主。患者多见舌红、苔腻或黄，脉象以弦脉较常见。半夏泻心汤除主治寒热错杂证，还常用于治疗湿热中阻证。原方中半夏-黄连为核心药对，现多用党参替人参，临证精于炮制，常配合行气药、化湿药同用。识病（异病同治）-辨证-立法-处方，环环相扣，紧密相连。方从法出，法随证立，证从症出，四诊和参，中医临床诊治思维言简意赅、博大精深。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 文献研究

1 半夏泻心汤方证理论及现代应用

1．1 半夏泻心汤类方源流

1．2 半夏泻心汤遣方用药

1．3 半夏泻心汤现代应用

2 数据挖掘在中医医案研究中的应用概况

2．1 数据挖掘简介

2．2 常用挖掘方法

2．3 中医临床应用

3 评诉

第二部分 医案数据挖掘研究

1 研究对象

1．1 医案资料来源

1．2 纳入排除标准

2 研究方法

2．1 医案的预处理

2．2 医案信息纳入方法

2．3 医案信息采集方法

3 研究结果

3．1 入选医案的基本信息

3．2 频数分析数据结果

3．3 关联规则数据结果

4 讨论

4．1 疾病分布

4．2 临床表现

4．3 舌苔脉象

4．4 病机治法

4．5 处方用药

第三部分 方药配伍与名家验案举隅

1 方以药成

1．1 组方药物分析

1．2 临证加减配伍

2 方从法出

3 方以案显

3．1 胃痞验案1则

3．2 不寐验案1则

3．3 口疮验案1则

总结

参考文献

附录

攻读学位期间取得的成果

致谢