公有制医院体制改革探略——以徐州铁路医院为例

摘要

公有制医院作为我国医疗服务体系的主体，由政府举办，纳入财政预算管理，是提供基本医疗服务、缓解公众看病就医困难的重要载体。2014年6月，国务院常务会议提出深化医药卫生体制改革，加快公有制医院改革，县级公有制医院改革试点要在2014年覆盖全国50％以上的县（市），合理把控公立大医院规模。公有制医院改革对社会发展至关重要，然其改革过程却遇到诸多阻碍。本研究以徐州铁路医院为研究对象，通过实地调研和访谈方法，对徐州铁路医院体制改革进行SWOT分析，从而提出相应的对策建议。主要研究内容可以概括为六个方面:第一章绪论，阐述研究的选题背景与研究意义、国内外文献综述、研究目标和研究内容，研究方法和技术路线以及创新点与不足;第二章理论基础与分析思路，首先界定了公有制医院相关的七个概念，紧接着阐述了主要理论基础;第三章公有制医院体制改革演变与模式分析，主要介绍了公有制医院从“萌芽期”到“发展期”再到“改革期”的历史演变，进而分析了公有制医院体制改革的四中典型模式，即成建制移交、引入社会资本、组建医疗集团和股份制改革。最后，重点总结了新加坡、美国、法国和英国在公有制医院体制改革中的经验;第四章国家卫生体制与公有制医院改革政策探究，阐述了公有制医院体制改革的重要性和改革的政策导向，重点解析了新时期公有制医院改革的预期政策效果和政策教训，政策教训主要体现在医疗资源配置不合理、公有制医院公益性不明显、监管效果不佳和服务质量不高四方面;第五章徐州铁路医院体制改革SWOT分析，本章通过对实地调研数据统计分析，提出了医院改制的内部优势(Strengths)、劣势(Weakness)和外部机会（Opportunity）、威胁(Threat)，并通过SWOT矩阵图形成不同的战略选择，为公有制医院体制改革的策略提供参考;第六章研究结论与对策，本章总结了公有制医院改革面临的问题与挑战、改革目标与方向以及徐州铁路医院体制改革的推广价值，并针对改制中出现的问题提出了相应的对策建议。

目录

声明

摘要

1 绪论

1．1 研究背景与研究意义

1．1．1 研究背景

1．1．2 研究意义

1．2 国内外研究文献综述

1．2．1 国内研究现状

1．2．2 国外研究现状

1．2．3 国内外研究述评

1．3 研究目标和研究内容

1．3．1 研究目标

1．3．2 研究内容

1．4 研究方法与技术路线

1．4．1 研究方法

1．4．2 技术路线图

1．5 研究的创新点与不足

2 相关概念及理论基础

2．1 主要概念界定

2．1．1 公有制医院

2．1．2 国家医疗卫生体制

2．1．3 公有制医院与国家医疗卫生体制的关系

2．2 主要理论基础

2．2．1 公共产品理论

2．2．2 新公共服务理论

2．2．3 公共财政理论

2．2．4 治理理论

3 公有制医院体制改革演变与模式分析

3．1 公有制医院体制改革的历史演变

3．1．1 公益性优先阶段

3．1．2 兼顾积极性阶段

3．1．3 公益性与积极性均衡化发展阶段

3．2 公有制医院体制改革的几种典型模式

3．2．1 成建制移交

3．2．2 引入社会资本

3．2．3 组建医疗集团

3．2．4 股份制改革

3．3 公有制医院体制改革过程中对国外经典模式的借鉴

3．3．1 新加坡的国家所有私人经营模式

3．3．2 美国的高度市场化模式

3．3．3 法国的混合市场经济模式

3．3．4 英国的公私伙伴模式

3．3．5 各国模式启示

4 国家卫生体制与公有制医院改革政策探究

4．1 国家卫生体制与公有制医院改革的必然性

4．1．1 改革开放来国家卫生体制与公有制医院的首次改革

4．1．2 改革开放以来国家卫生体制与公有制医院改革的深化

4．2 新时期国家卫生体制与公有制医院改革的政策导向

4．2．1 新一轮公有制医院改革的指导原则

4．2．2 新一轮公有制医院改革的主要内容

4．3 新时期公有制医院改革的预期政策效果

4．3．1 公有制医院存在目的更显公益

4．3．1 公有制医院资源配置更加优化

4．3．1 公有制医院管理过程更有规范

4．4 新时期公有制医院改革试点的经验教训

4．4．1 医疗资源配置仍然不合理

4．4．2 公有制医院公益性有待加强

4．4．3 公有制医院监管效果不佳

4．4．4 公有制医院服务质量有待提升

5 徐州铁路医院体制改革SWOT分析

5．1 徐州铁路医院改制模式及发展状况分析

5．1．1 成建制移交

5．1．2 存在问题

5．1．3 影响因素

5．2 问卷调查和数据分析

5．2．1 群众调查数据分析

5．2．2 医院工作人员调查数据分析

5．3 徐州铁路医院体制改革SWOT分析

5．3．1 徐州铁路医院体制改革的优势分析

5．3．2 徐州铁路医院体制改革的劣势分析

5．3．3 徐州铁路医院体制改革的机会分析

5．3．4 徐州铁路医院体制改革的威胁分析

5．4 徐州铁路医院体制改革SWOT矩形分析

6 研究结论与对策

6．1 研究结论

6．1．1 面临的问题与挑战

6．1．2 改革目标与方向

6．1．3 徐州公有制医院改革的推广价值

6．2 对策建议

6．2．1 完善政府管理体制，加大公有制医院财政支持

6．2．2 优化医疗资源配置，保障公有制医院运行制度

6．2．3 建立多元办医格局，提升公有制医院改革效率

6．2．4 完善改革配套机制，保障公有制医院顺利改制

附件

参考文献

致谢