膳食干预对社区中老年血脂异常人群的综合作用及其对脂代谢紊乱大鼠胰岛素抵抗和炎症水平的影响

摘要

目的： (1)了解南京市鼓楼区社区中老年人群血脂异常的现患情况，探讨血脂异常与营养状况及其他相关因素的关系，为血脂异常综合防治提供依据。 (2)观察由粗杂粮膳食干预、健康教育和定期体检组成的复合式膳食干预对血脂异常人群的血脂、空腹血糖和血压等的作用，评价其干预效果。 (3)掌握由米面、复配式粗杂粮等不同构成饲料对脂代谢紊乱大鼠的糖代谢、脂代谢、胰岛素抵抗以及炎症因子水平等的影响。 方法： (1)采用多阶段分层整群随机抽样的方法，以预调查时血脂异常检出率作为确定样本大小的依据，选择社区45岁及以上中老年人3510人作为调查对象，进行营养相关慢性病流行病学调查。 (2)在流行病学调查的基础上，按自愿原则，筛选血脂异常人群，随机将其分为干预组(331人)和对照组(434人)，实施以复配式粗杂粮干预为主要特色，以健康教育.膳食干预一定期体检为主要内容的复合式膳食干预，干预时间为一年。 (3)40只清洁级大鼠随机分为阴性对照组、高脂模型对照组、米面组和粗杂粮组；参照美国营养学会推荐的AIN-93动物合成饲料配方，制成阴性对照组饲料。采用大鼠脂代谢紊乱模型造模饲料建立脂代谢紊乱大鼠模型；在高脂对照饲料的基础上，分别用米粉、面粉混合粉和复配式粗杂粮代换对照组饲料中的蔗糖和淀粉部分，分别制成米面组饲料和粗杂粮组饲料。 (4)连续喂养17周后，测定各组大鼠体重，血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖、血清胰岛素(rNS)、高敏c反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等指标。 结果： (1)血脂异常男女合计标化检出率为53.84％；高甘油三酯血症男女合计检出率为40.31％，血脂异常合并高血压的患病率高达24.84％。血脂水平与体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压和血糖密切相关。 (2)经过一年的复合式膳食干预，干预组的BMI、WHR、血脂、血糖和血压比试验前明显下降，其中对血TG干预效果最为明显(P<0.0001)。 (3)动物试验结果表明，与高脂模型对照组比较，粗杂粮组大鼠的体重显著下降，血清TG、TC水平亦显著下降(P<0.05)，血清HDL-C水平显著升高(P<0.05)；胰岛素敏感性显著提高(P<0.05)，血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平显著降低(P<0.05)。 结论：以粗杂粮膳食干预为主要特色的复合式干预措施对社区中老年血脂异常人群具有良好的干预效果。动物试验显示复配式粗杂粮对脂代谢紊乱大鼠脂肪和糖代谢具有较好的改善作用，可以较好地保护胰岛素敏感性，亦可改善脂代谢紊乱大鼠的慢性炎症反应。其调节机制有待于进一步研究。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：主要缩略词表

声明

前言

第一章南京市鼓楼区社区中老年人主要营养相关慢性病现患调查

第一节社区的选择和动员

第二节问卷调查和临床及实验室检查

第三节主要营养相关慢性病调查结果

第四节分析与讨论

第二章复合式膳食干预对中老年血脂异常人群的作用

第一节试验分组

第二节复合式膳食干预的实施

第三节复合式膳食干预的效果观察

第四节分析与讨论

第三章复配式粗杂粮对脂代谢紊乱大鼠胰岛素抵抗及炎症因子的影响

第一节实验材料与方法

第二节复配式粗杂粮对大鼠糖、脂代谢及相关因子的影响

第三节分析与讨论

第四节复配式粗杂粮的作用机理初步探讨

致谢

参考文献

综述 胰岛素抵抗的炎症机制研究进展

作者简介

附表