马鞍山市无偿献血者血液检测结果及管理研究

摘要

目的：了解马鞍山市无偿献血者的现状、人群分布，为预防和控制病毒性输血风险提供科学依据。通过对无偿献血者丙氨酸转移酶(ALT)、乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、人类艾滋病病毒抗体(抗-HIV)、梅毒抗体(抗-TP)等主要经血传播疾病的检测指标的检验研究，初步评估目前马鞍山市无偿献血者的实验室检测对保证血液质量的作用，分析这一地区献血人群的健康状况及其流行病学特点，指导血站无偿献血招募工作者在我市低危人群中招募无偿献血者，完善血站血液初筛和实验室血液检验的质量控制工作，进一步提高血站经血传播疾病项目的检测水平。
　　 方法：收集2007～2010年的所有无偿献血者一般资料及五项指标ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体检测结果。采用SPSS.13软件进x2检验分析探讨影响血液检测结果的各种因素，如性别、年龄等。
　　 结果：(1)街头无偿献血者在采血前进行ALT(干式法)、HBsAg(金标法)、Hb(比重法)等项目的快速初筛，2010年ALT由采血前的不合格率6.70％降低为采血后的1.40％；HBsAg由采血前的不合格率1.40％降低为采血后的0.78％；Hb不做复检。(2)无偿献血者的HCV抗体的阳性与其ALT的升高有相关性。无偿献血者人群的HCV抗体阳性率(0.47％)符合国内外相关报道。(3)2007年～2010年，马鞍山市无偿献血者HIV抗体的ELISA法初筛实验共检测51254人次，初筛阳性125例，阳性率为0.24％。初筛阳性者，经确认实验室(蛋白印迹法)进行确认，3例为阳性。ELISA初筛的假阳性率为97.6％。(4)2007年～2010年，我市无偿献血者的梅毒抗体阳性率依次为：0.84％，0.91％，0.99％，1.08％，梅毒抗体的阳性率呈逐年上升趋势。(5)2007年～2010年，不合格献血者中男性为1304人，占63.55％；女性不合格献血者为748人，占36.45(179/523)，男性高于女性(P<0.01)；ALT活性增高以30～50岁年龄段明显。实验室血液检测不合格而被淘汰的献血者的比例由高至低依次为：ALT(1.6％)>梅毒抗体(0.96％)>HBsAg(0.72％)>抗-HCV(0.47％)>抗-HIV(0.24％)。
　　 结论：(1)街头无偿献血者在采血前进行ALT(干式法)，HBsAg(金标法)，Hb(比重法)等项目的快速初筛，方便了无偿献血工作的开展，并有助于降低所采集血液的不合格率，取得很大的经济效益和社会效益。(2)HCV抗体的阳性率与ALT的升高有相关性，因此必须重视ALT的检测。(3)2007～2010年之间，无偿献血者中确认3例为艾滋病毒抗体阳性，说明献血者的艾滋病病毒筛查是阻止艾滋病病毒经血传播重要手段，也印证了我国的HIV感染正在向普通人群扩散。因此，采供血机构必须进一步严格筛检献血者。我市至今尚未发现经输血传播艾滋病病毒的报道，说明我站所采取的各种预防措施是有效的。(4)献血者梅毒阳性率呈上升趋势，提示应做好宣传教育并从严把关，以保障输血安全，ELISA方法的阳性检出率较高，保障了临床输血的安全。(5)不合格献血者中男性所占比例大于女性，ALT活性增高以30～50岁年龄段明显，因男性和此年龄段人员相对运动量大，社交应酬多、饮酒量多、休息不好等相关，因此向献血者宣传健康的生活方式和行为。，促进献血者生活方式改变，提高生活质量，促使献血者树立正确的人生观、价值观、健康观，是重要的宣传招募内容。