根管内折断器械模型的建立及显微超声技术去除的效果研究

摘要

本研究用离体牙建立根折器械模型，之后以根管显微镜结合超声根管治疗仪对根折器械进行去除方法和难度的研究，并于临床对其去除效果进行总结，以期为进一步开展治疗提供有益经验。 第一部分离体牙研究 1根折器械模型的建立及特点分析 材料和方法：2003.09-2004.04从南京医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科收集废旧根管预备器械，口腔外科门诊及第一门诊部收集离体恒牙。入选的500个根管依次编号后，随机分为两组(每组250个根管)，一组用K型锉(K组)，一组用H型锉(H组)。由K组开始，将K型锉逐号插入根管(不能超出根尖孔)，直至感到有提插阻力时停止，将该锉定为初尖锉，然后顺时针持续旋转，期间不加任何冲洗液，10min内(含10min)断者记为“折断”，反之记为“未断”，结束后换至H组用H锉，操作方法同K组，两组交替进行。记录断针种类、号数、位置、长度等。 结论：H锉比K锉易断，且不论H锉或K锉均以＃20易断，折断部位以“尖1/3”为多，折断长度以3～5mm为多，且随根管弯曲度增大根折器械增多。 2显缀超声技术去除根折器械效果的随机对照研究 材料和方法：从根折器械模型中选取断于“中1/3”和“尖1/3”的模型各40个为研究对象，随机分为两组，分别用显微超声法和H锉编取法去除根折器械，操作时间限制为60min，记录并比较两组根折器械的去除率和操作时间。 结论：显微超声法与H锉编取法相比，根折器械的去除率较高，但操作时间相对较长，可与H锉编取法联合使用去除根折器械。 3不同部位根折器械去除难度的比较研究 材料和方法：从根折器械模型中选取断于“冠1/3”、“中1/3”、“尖1/3”的模型各20个为研究对象，全部用显微超声法去除，操作时间限制为60min，记录并比较各部位根折器械的去除率和操作时间。 结论：根折器械的去除难度受其所在根管部位影响，从“冠1/3”、“中1/3”到“尖1/3”根折器械去除难度依次增大。 第二部分临床研究显微超声技术去除根折器械临床效果的初步研究 材料和方法：南京医科大学附属口腔医院2005年2月-2006年3月收治由其他医生或外院转来发生根管内器械折断而又无法去除的病例23例(男9，女14)，年龄26-65岁。折断器械均发生在第一或第二磨牙(上颌者8例，下颌者15例)的近中根管，位置以根中1/3处居多，长度不等，平均4mm，19例愿意接受治疗并签署了知情同意书。在根管显微镜下用超声器械等进行治疗，记录操作时间。 结果：19例断针中16例成功去除，成功率84.21﹪(16/19)，折断器械长度为3.6±1.4mm，去除折断器械的操作时间为91.5±43.3min，其余3例均因患者无法保持长时间的张口度退出治疗，改行干髓术，继续观察。结论：显微超声技术能去除大部分根折器械，但操作时间较长，患牙牙位、患者张口度、术者经验及熟练程度等是影响治疗的重要因素。

目录

引 言

第一部分离体牙研究

第二部分临床研究

附录

致谢

综述（一）根管预备器械折断的因素分析

综述（二）显微超声技术与根管内异物的去除

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