职业性汞接触人群健康状况及尿中8--羟基脱氧鸟苷影响因素调查分析

摘要

水银体温计是体温计的一种，由玻璃制成，内有随温度升高的水银柱，其主要生产原料为玻璃和水银。随着水银体温计在医疗领域和普通家庭的广泛使用，其给人体和环境带来的危害也受到了各国政府和人民的关注。考虑到水银体温计的汞危害，许多国家都已经禁止水银体温计的生产和使用。目前我国并未禁止使用水银体温计，水银体温计的生产企业也遍布全国各地，其对环境的污染相当严重、对我国人民（尤其是水银体温计生产工人）的健康相当不利。 汞是唯一一种以液态形式存在的重金属，可以金属汞(Hg)，无机汞盐(Hg+、Hg2+)和有机汞的形式存在于自然界中。汞是人体的非必需元素，没有一个浓度对机体是安全的，各种形态的汞及其化合物都会对机体造成多系统损害，其中以金属汞和甲基汞对人体的危害最显著。汞属高毒类物质，对环境和人体健康的危害很大，主要包括神经毒性、肾毒性、肝毒性、免疫毒性、生殖毒性和基因毒性等。 本研究包括两个部分，分别在两家企业进行调查研究。第一部分的研究目的是调查评价水银体温计厂职业病危害现状、工人职业健康状况，及分析影响职业健康状况的因素。第二部分的研究目的是了解接触汞对尿8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)含量的影响以及影响尿8-OHdG含量的因素。 第一部分职业性汞接触人群健康状况及影响因素分析 目的:了解温度计厂职业病有害因素危害现状，调查汞接触工人职业健康状况，及分析影响职业健康状况的因素。 方法:根据国家的相关标准和规范，对温度计厂工作场所进行职业卫生现场调查，对汞接触工人进行职业健康检查和问卷调查。工作场所噪声采用QuestNoisePro声级计测量。用气相色谱法对采集到的工作场所液化石油气进行测定。空气中汞浓度用原子荧光光谱法检测。尿肌酐用苦味酸法。尿汞浓度用冷原子吸收光谱法（二）酸性氯化亚锡还原法，免疫比浊法测定尿液中β2-微球蛋白(β2-MG)的浓度，免疫透射比浊法测定尿中视黄醇结合蛋白（RBP）浓度。职业健康检查根据《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2007)执行。问卷调查包括一般情况、职业史、个人史、现患疾病、既往及家族史、症状体征等。用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。 结果:温度计厂生产过程中的主要职业病危害因素为汞蒸气。空气中汞浓度共检测19个点，其中短时间接触浓度(STEL)和时间加权平均容许浓度(TWA)都有16个点超标，超标率为84.2％。各岗位空气中汞浓度差异有统计学意义(F=17.389，P＜0.001)。尿汞浓度有效的工人263人，男性46人，女性217人，平均年龄为40.08±9.146岁，平均工龄为8.42±7.631年。尿汞浓度几何均数为194.28μg/gCr(浓度范围:7.9～2949.7μg/gCr)，其中211人尿汞浓度大于35μg/gCr，超标率为80.2％。不同岗位(x2=96.166，P＜0.001)、不同工龄组(x2=11.561，P=0.009)间尿汞浓度差异有统计学意义。该企业工人出现头晕、失眠、乏力、健忘等神经衰弱综合征的有274人次，出现刷牙出血、口腔溃疡等口腔问题的有121人次，震颤14人，易激动5人，易焦虑5人。将年龄、工龄、尿汞浓度用四分位法分组，不同年龄组间失眠多梦(P=0.034)和口腔溃疡(P=0.018)的发生率差异有统计学意义，年龄越大越容易失眠、患口腔溃疡的概率越高。各工龄组间口腔溃疡(P=0.007)和震颤(P=0.002)的发生率差异有统计学意义，工龄越长，出现口腔溃疡和震颤的概率越高。各尿汞浓度组间口腔溃疡发生率差异有统计学意义(P＜0.001)，尿汞浓度越高，工人患口腔溃疡的概率越大。尿β2-MG有效的工人255人，男性46人，女性209人，平均年龄为40±9.206岁，平均工龄为8.22±7.424年。尿β2-MG中位数为1.35μmol/molCr，浓度范围为0.12～46.29μmol/molCr。尿RBP有效的工人255人，男性46人，女性209人，平均年龄为40.05±9.177岁，平均工龄为8.31±7.482年。尿RBP中位数为1.59μmol/molCr，浓度范围为0.00～48.40μmol/molCr。尿β2-MG浓度与尿汞浓度呈正相关(r=0.158，P=0.012)。尿RBP含量在不同尿汞浓度组间差异有统计学意义(x2=15.297，P=0.002)。尿RBP浓度与尿汞浓度呈正相关(r=0.214，P=0.001)。尿β2-MG含量与尿RBP含量呈正相关(r=0.313，P＜0.001)。 结论:该企业工作场所空气中汞浓度超标严重，工人尿汞浓度也超标严重。严重危害工人健康。年龄越大、工龄越长、尿汞浓度越高，越容易出现口腔溃疡。工龄越长，震颤的发生概率越大。接触汞可引起尿RBP含量升高。 第二部分职业性汞接触人群尿中8-羟基脱氧鸟苷含量及影响因素调查分析 目的:了解接触汞对尿8-OHdG含量的影响以及影响尿8-OHdG含量的因素。 方法:根据《工作场所有毒物质测定汞及其化合物》(GBZ/T160.14-2004)中的规定测定工作场所空气中汞浓度。对调查对象进行问卷调查，包括一般情况、职业史、个人史、现患疾病、既往及家族史、症状体征等。尿8-OHdG含量用超高效液相色谱/串联质谱仪测定。用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。 结果:工作场所空气中汞浓度共检测了8个点，TWA8个点全部超标。不同岗位空气中汞浓度(F=138.714，P＜0.001)和工人尿汞浓度(x2=44.531，P＜0.001)差异有统计学意义。各岗位空气中汞浓度与工人尿汞浓度之间呈正相关(r=0.624，P＜0.001)。汞接触人员139人，其中男性22人，女性117人，平均年龄为38.49±8.097岁，平均工龄为14.63±9.439年，尿中8-OHdG中位数为3.94μg/gCr（浓度范围:0.00～30.71μg/gCr)。未接触汞人员155人，其中男性31人，女性124人，平均年龄为40.25±7.486岁，平均工龄为15.34±7.921年，尿8-OHdG中位数为2.60μg/gCr(浓度范围为0.00～10.94μg/gCr)。两组间尿8-OHdG含量差异有统计学意义(Z=-4.808，P＜0.001)，汞接触人员尿中8-OHdG含量高于非汞接触人员。女性尿中8-OHdG浓度高于男性，比值比（OR）为4.71，95％可信区间(95％CI)为(1.65～13.46)。尿汞浓度高是尿中8-OHdG含量增加的危险因素。吸烟者尿中8-OHdG含量高于不吸烟者，OR(95％CI)为6.65(1.71～25.82)。 结论:接触汞可引起体内DNA氧化损伤，尿8-OHdG含量增加。性别、尿汞浓度以及吸烟为体内DNA氧化损伤的影响因素。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 职业性汞接触人群健康状况及影响因素分析

前言

对象与方法

结果

讨论

第二部分 职业性汞接触人群尿中8-羟基脱氧鸟苷含量及影响因素调查分析

前言

对象和方法

结果

讨论

全文结论

参考文献

综述 汞毒作用及其机制研究进展与展望

附录

附录一：主要缩略词中英文对照

附录二：调查表

攻读学位期间发表文章情况

致谢