MRI定量增强参数与乳腺癌预后因子及分子分型的相关性研究

摘要

目的：
　　探讨MRI定量增强参数与乳腺癌预后因子及分子分型的相关性。
　　方法：
　　回顾性分析经手术病理证实为乳腺癌，行乳腺MRI定量动态增强扫描，且术后经免疫组织化学检测的87例患者（91个乳腺癌病灶），其中80例（84个病灶）获得分子分型结果。所有患者均行乳腺MRI平扫及增强扫描，并测量容量转移常数(Ktrans)、速率常数（kep）和血管外细胞外间隙容积比(Ve)。记录免疫组织化学结果，观察雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体-2(Her-2)表达情况，并对患者进行分子分型，同时观察预后因子Ki-67的表达情况。87例患者的91个乳腺癌病灶中，ER阳性病灶68个，阴性病灶18个;PR阳性病灶60个，阴性病灶26个;Her-2阳性病灶30个，阴性病灶58个。确定分子分型的80例(84个病灶)患者中，LuminalA型19个，Luminal B型49个，Her-2阳性型7个，三阴性乳腺癌(TNBC)9个。各受体在不同表达状态下的MRI定量增强参数采用Mann-Whitney U检验比较，定量参数和Ki-67表达程度的相关性采用Spearman方法评价，不同分子分型乳腺癌患者的定量参数采用Kruskal-Wallis检验进行组间比较。
　　结果：
　　ER、PR阴性患者的Ktrans及kep值高于ER、PR阳性患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，Her-2阳性和阴性患者的参数值差异均无统计学意义(P＞0.05)。Ki-67表达程度的范围为5％-90％，均值为33％，Krnans、krp及Ve值的中位数及四分位间距分别为1.33(0.88)、2.63(2.34)、0.51(0.22)。Ki-67的表达程度与Ktrans、krp值及Ve无明显相关性(r值分别为0.24、0.22及0.00，P值分别为0.03、0.04及0.97)。Luminal A、LuminalB型的Ktrans值低于Her-2过表达型及TNBC型，Luminal A型及Luminal B型的kep值小于TNBC型，而Ve值则均高于TNBC型，LuminalB型的krp值低于Her-2过表达型，差异均有统计学意义(P＜0.05)。TNBC的kep值在各型中最高（3.99/min），而Ve值则最小(0.41)。
　　结论：
　　通过MRI定量增强参数可一定程度提示乳腺癌预后及不同亚型，与预后相关因子Ki-67无明显相关性。

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摘要

英文缩略词表

第一章 前言

第二章 文献综述 乳腺疾病的影像学研究进展

2．1 我国乳腺癌背景

2．2 乳腺X线摄影—全数字化乳腺摄影(Full-field digital mammography，FFDM)

2．3 磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)

2．3．1 动态增强MRI(Dynamic Contrast-Enhanced MRI，DCE-MRI)

2．3．2 DCE-MRI定量分析

2．3．3 扩散加权成像(Diffusion Weighted Imaging，DWI)

2．3．4 磁共振波谱成像(Magnetic Resonance Spectroscopy，MRS)

第三章 材料与方法

3．1 临床资料

3．2 检查方法

3．2．1 检查仪器和技术指标

3．2．2 定量DCE-MRI扫描序列参数

3．3 数据测量

3．3．1 图像分析及后处理

3．3．2 免疫组化判断标准及分子分型

3．4 统计分析

第四章 结果

4．1 乳腺癌不同受体表达程度时的定量增强参数

4．2 定量增强参数与预后因子的相关性分析

4．3 乳腺癌不同分子亚型的定量增强参数及其相关性分析

第五章 讨论

5．1 乳腺癌的血流灌注基础

5．2 DCE-MRI半定量分析对乳腺癌预后因子及分子分型相关性研究的局限性

5．3 定量DCE-MRI参数预测乳腺癌预后及鉴别分子分型的价值

5．4 本研究的局限性及展望

第六章 结论

参考文献

致谢

作者简介