有氧运动对AD及MCI患者认知和运动功能干预作用的研究

摘要

本文分析了有氧运动对AD及MCI患者认知和运动功能干预作用。本研究分为两个部分：
　　第一部分：中等强度有氧运动对阿尔茨海默病患者功能影响的研究分析。
　　背景：Meta分析显示有氧运动可以提高认知功能中的记忆和执行功能等方面，但对于有氧运动的运动处方（强度、时间、频率）方面仍存在争议。
　　目的：本研究旨在观察中等强度有氧运动是否可以改善阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease，AD)患者的认知功能，为有氧运动广泛干预AD提供临床依据。
　　方法：将48名AD患者按照随机数字表法随机分为运动组和对照组，各24名。运动组接受运动强度为运动试验中最大心率的70％（中等强度），40分钟/次，3次/周，持续3个月的踏车训练。对照组只接受宣传教育，未行有氧干预。入组及3个月运动结束后进行运动能力、认知功能及日常生活活动能力的评估。运动能力采用心电运动试验评估最大代谢当量(metablic equivalent，METs)及运动中最大心率(max heart rate，HRmax);认知能力的评估采用简易精神状态评分（Minimum Mental State Examination，MMSE）和阿尔茨海默病评定量表认知部分(Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive subscale,ADAS-Cog)进行评估，其中采用ADAS-Cog量表中单词回忆及单词辨认测试评估记忆力;日常生活活动能力采用阿尔茨海默病协作研究日常能力量表(Alzheimer'sdisease cooperative study-activity of daily living, ADCS-ADL)评估。
　　结果：41名受试者完成观察程序（运动组21人，对照组20人）。治疗前两组受试者在年龄、性别、受教育程度以及MMSE评分等方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。治疗后运动组MMSE得分为（21.10±4.17）分，与治疗前及对照组相比差异均有统计学意义;ADAS-Cog评分分别为（19.57±11.38）分，与组内治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05);单词回忆评分为(5.57±1.96)个较治疗前有显著提高(P=0.0002);最大METs为（9.18±2.21）较治疗前有明显提高而且有统计学意义(P=0.004)，但MET改变值与MMSE、ADAS-Cog及单词回忆得分的改变值无相关性。治疗后，对照组各项评分改变均无统计学意义。
　　结论：本研究结果显示中等强度（70％运动试验中最大心率），每周3次，每次40分钟（5分钟热身，30分钟靶强度运动，5分钟整理运动），持续3个月的有氧踏车运动，可以提高AD患者认知功能、运动能力及日常生活活动能力。
　　第二部分：有氧运动操的编制及对轻度认知障碍患者临床应用观察。
　　背景：轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment，MCI)已被认为是阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease，AD)连续谱中的痴呆前期症状状态，为AD的治疗提供了最佳的时间窗。有氧运动可以提高AD及MCI患者认知功能，但是目前研究中所涉及的踏车运动方式不适合社区推广。
　　目的：以广场舞为切入点设计适合社区推广的有氧运动操，证明其安全性、有效性（试验一），并重点观察其对MCI患者认知功能、运动功能及日常生活活动能力的影响（试验二），为广泛干预MCI、预防AD提供临床证据。
　　方法：试验一:招募11名健康老年人，学习本课题组编制的一套有氧运动操。通过记录受试者做操过程中心率、血压、主观劳累程度等，观察有氧运动操的安全性及有效性。试验二:招募养老院居住的MCI患者，按照随机数字表法随机分为运动组和对照组。运动组进行试验一中的有氧运动操，35分钟/次，5次/周，持续3个月;对照组只接受宣传教育，不进行有氧干预。在入组时及3个月后进行运动能力、认知功能及日常生活活动能力的评估。认知能力的评估采用简易精神状态评分（mini-mental state examination，MMSE）及蒙特利尔认知评估中文北京版(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)进行评估;运动能力采用六分钟步行距离测试(6-minute walk test，6MWT)进行评估;日常生活活动能力采用社会功能活动问卷(functional activities questionnaire，FAQ)评估。
　　结果:试验一:十一名受试者平均年龄(59.45±6.42)岁，所有受试者运动期间心率维持在60％～80％最大心率，持续时间为25分钟，符合有氧运动要求。做操过程中心率、血压无异常且无不良事件发生。试验二:共纳入22名受试者，其中运动组11人，对照组11人，两组基线时各项指标差异无统计学意义。平均参加次数为55.4次，依从性为85.23％。共三人脱落，其中运动组1人，对照组2人，脱落率13％。3个月有氧运动操训练后，运动组MoCA及6MWT的评分分别提高2.37％和5.99％，但与对照组比较无统计学意义。
　　结论：本课题组所编制的有氧运动操可以达到有氧运动的要求，而且是安全可行的;患者完成3个月的有氧运动操依从性为85.23％，对认知功能的影响不明显。

目录

声明

英文缩略词表

第一部分 中等强度有氧运动对阿尔茨海默病患者功能影响的研究分析

摘要

前言

对象和方法

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分 有氧运动操的编制及对轻度认知障碍患者临床应用观察

摘要

前言

试验一 有氧运动操的编制及安全性、有效性的观察

1．1 有氧运动操的编制

1．2 试验对象

1．3 试验方法

1．4 评估方法及指标

1．5 结果

试验二 有氧运动操对MCI患者的应用及作用初步分析

2．1 对象

2．2 试验流程

2．3 干预方法

2．4 评估方法及指标

2．5 统计学分析

2．6 结果

讨论

结论

参考文献

综述

附图 有氧运动操

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