单切口经关节松解拇收肌结合远端Chevron截骨术治疗中、重度拇外翻的疗效分析

摘要

背景:拇外翻畸形是足踝外科常见疾病之一，随着人们经济水平提高，患者对术后美观要求也越来越高。单切口经关节松解拇收肌结合远端Chevron截骨术可经一个切口有效松解拇收肌的同时完成截骨。目前国内关于单切口经关节松解拇收肌结合远端Chevron截骨术的研究较少。
　　目的:分析单切口松解拇收肌结合远端Chevron截骨术对中度及重度拇外翻畸形矫正的临床疗效，为临床治疗拇外翻畸形矫正提供参考依据。
　　方法:选取2015年1月1日至2017年12月31日在本院骨科住院的中、重度拇外翻患者患者19例（共25足），进行单切口经关节松解拇收肌结合远端Chevron截骨术，内固定物均为钢板及螺钉。分析术前、术后均拍摄负重位正侧位X线片，分析拇外翻角(Hallux valgus angle，HVA)、第1-2跖骨间角(Intermetatarsalangle，IMA)和跖骨远端关节固角(Distal metatarsal articular angle，DMAA)。应用VAS和AOFAS评分进行术前及术后的疼痛程度及功能，术后用满意度调查表进行分析。术后随访10-36个月，平均随访时间为16.4个月。
　　结果:1.19例患者截骨术后全部骨性愈合，平均骨性愈合时间10周，无内固定物松动、脱落、患足感染、拇外翻复发等并发症;2.拇外翻角(HVA):从术前35.2±0.2°变为术后10.8±0.4°;第1-2跖骨间角(IMA):术前平均13.4±0.4`改善至术后为7.9±0.2°，术前和术后比较均有统计学差异;跖骨远端关节固角(DMAA):15.8±0.4°变为术后6.9±0.4°，（均P＜0.05）;3.VAS评分:从术前的评分平均6.7±0.2分降至术后的1.2±0.1分，有统计学差异（P＜0.05）;4.AOFAS评分:术前平均评分为60.4±0.4分，术后至随访时增加至85.5±0.5分，有统计学差异（均P＜0.05）;5.满意度调查结果:对术后外观及矫正表示“非常满意”及“满意”为92％，患者对术后活动度表示“非常满意”或“满意”为84％。
　　结论:单切口经关节松解拇收肌结合远端Chevron截骨术可有效、安全矫正中、重度拇外翻畸形，术后并发症较少，有利于早期功能锻炼，患者满意度较高。

目录

声明

摘要

第一章 引言

第二章 材料及方法

2．1 临床资料

2．2 纳入标准

2．3 排除标准

2．4 手术方法

2．5 临床疗效评价

2．6 影像学评价

2．7 统计学分析

第三章 结果

3．1 疗效评分

3．2 影像学结果

3．3 并发症

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

致谢

综述 拇外翻的治疗进展

附录