股骨颈基底部内收型骨折不同内固定方式的三维有限元分析

摘要

目的：
　　 通过三维有限元法对股骨颈基底部内收型骨折不同内固定方式的固定效果进行对比评价，比较倒三角构型的三枚中空加压螺钉固定、动力髋螺钉系统固定及加用一枚抗旋转螺钉的动力髋螺钉系统固定三种不同内固定方式的优缺点，为临床应用提供理论力学依据。
　　 方法：
　　 建立股骨颈基底部内收型骨折和三种不同内固定方式的有限元模型，模拟人正常行走单足中立位时的情况，对模型加载关节压力和相关肌肉拉力，分别进行有限元计算。
　　 结果：
　　 加用一枚抗旋转螺钉的动力髋螺钉系统固定整体稳定性稍优于动力髋螺钉系统固定和倒三角构型的三枚中空加压螺钉固定。倒三角构型三枚中空加压螺钉固定骨折断面外侧的裂隙最小，动力髋螺钉系统固定骨折断面后方的裂隙最小。动力髋螺钉系统固定后骨折端外侧皮质应力最大，动力髋螺钉系统加抗旋转螺钉固定后骨折端后方皮质应力最大。
　　 结论：
　　 首次建立了股骨颈基底部内收型骨折的三维有限元模型。股骨颈基底部内收型骨折，使用以上三种内固定方式均可行，选择动力髋螺钉系统加一枚抗旋转螺钉固定的力学稳定性更好。合并后方骨缺损时，应用动力髋螺钉系统固定；合并外侧骨缺损时，不适合应用动力髋螺钉系统固定。