64排螺旋计算机断层扫描在种植前颌骨骨量测定中的应用研究

摘要

目的:
　　 评估64SSCT在上颌骨骨量测定中的价值,为上颌骨牙种植手术方案的制定提供依据。
　　 方法:
　　 分别采用手工直接测量(DM)法、64SSCT测量法、OP测量法对15副头颅标本的牙槽骨高度、宽度进行测量,比较64SSCT与OP骨高度测量值的失真率;研究64SSCT骨宽度值相对DM值的失真率;并在64SSCT三维重建图像上,对上颌窦底壁、上颌唇(颊)侧骨板的骨质形貌进行观察分析。
　　 结果:
　　 将64SSCT扫描与OP摄影影像进行对比研究,并分析比较二者和手工直接测量值间的失真率,结果如下:
　　 (1)64SSCT的三维重建影像能清晰显示上颌骨唇(颊)侧的骨壁形貌和上颌窦底壁形貌。
　　 (2)OP骨高度测量值的失真率在上颌前牙区为2.78±0.56％,其中中切牙区、侧切牙区、尖牙区分别为2.65±0.73％、2.78±0.44％、2.83±0.58％,而64SSCT在上颌前牙区的失真率为0.55±0.20％,其中三个牙位的失真率分别为0.61±0.29％、0.53±0.20％、0.55±0.15％。两种方法在上颌牙槽骨前牙区不同牙位的失真率不同,且两两间均有显著性差异(P＜0.05)。同一种测量方法在上颌前牙区不同牙位间的失真率均无显著差异(P＞0.05)。
　　 (3)64SSCT骨宽度测量值在上颌前牙区、前磨牙区、磨牙区的失真率分别为2.22+0.94％、2.21±0.72％、2.30±0.84％。三者之间比较均无显著性差异(P＞0.05)。64SSCT在上前牙区牙槽嵴项和距牙槽嵴顶5mm、10mm处的骨宽度值失真率分别为1.61±0.61％、2.50±0.98％、2.55±0.88％,前磨牙区宽度失真率分别为1.61±0.36％、2.43±0.52％、2.60±0.78％,磨牙区的宽度失真率分别1.60±0.61％、2.63±0.60％、2.67±0.80％。三区域牙槽嵴顶的64SSCT骨宽度失真率均小于同区域距牙槽嵴顶5mm、10mm处的失真率,且差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 结论:
　　 (1)64SSCT扫描三维重建影像可提供上前牙区牙槽突唇(颊)侧骨形貌、上颌窦底壁形貌等信息,有利于牙种植手术方案的制定;而OP片是二维影像,不能提供骨质表面形貌特征的信息。
　　 (2)牙槽骨高度的测量中,64SSCT的影像失真率为0.55±0.20％,而OP的失真率为2.78±0.56％,二者有显著差异(P＜0.05)。在测量牙槽嵴骨高度方面,64SSCT测量法比OP测量法测得的数据更准确。
　　 (3)牙槽骨宽度的测量中,64SSCT的侧断层影像上能测量从牙槽嵴顶到上颌窦低或鼻底的牙槽骨宽度值,可以为种植体直径的确定提供依据。OP不能对这一指标进行评价。