抑郁认知易感者负性情绪信息加工的杏仁核激活及脑功能连接特征

摘要

目的：(1)采用情绪面孔匹配任务及功能磁共振(functionalmagnetic resonance imaging，fMRI)脑影像学技术，探讨抑郁认知易感者和重性抑郁症患者在负性情绪信息加工时杏仁核的激活特征及其异同点；(2)采用功能连接分析方法，探讨抑郁认知易感者和重性抑郁症患者在负性情绪信息加工过程中，其杏仁核与不同脑区之间是否具有特殊的脑功能连接方式。
　　 方法：(1)使用认知方式问卷(Cognitive Style Questionnaire，CSQ)、流调中心用抑郁问卷(Center for Epidemiologic StudiesDepression Scale，CESD)等量表测查了长沙两所大学的642名在校生，最终得到有效数据595份。根据CSQ特有的计算方式得到每个被试的最弱连接分，基于最弱连接分获得抑郁认知易感者(最弱连接高分者)与非抑郁认知易感者(最弱连接低分者)。(2)从抑郁认知易感者中随机抽取29名易感组被试、非抑郁认知易感者中随机抽取33名控制组被试，并从心理咨询门诊就诊的首发未服药的重性抑郁症大学生患者中抽取32名抑郁组被试，分别完成情绪面孔匹配任务，同步进行fMRI扫描。(3)采用重复测量方差分析比较各组在完成任务中的正确率及反应时差异。(4)将杏仁核作为感兴趣区，分析各组被试完成情绪任务中杏仁核的激活情况，并采用功能连接方法比较各组杏仁核与不同脑区之间的功能连接差异。
　　 结果：(1)心理测验结果：抑郁组的CESD分数显著大于易感组及控制组，而易感组和控制组之间的CESD分数无显著性差异，三组的最弱连接分两两之间存在显著性差异，易感组>抑郁组>控制组。(2)情绪面孔匹配任务的行为学结果：反应时存显著的组间差异，抑郁组的平均反应时显著长于易感组和控制组的反应时，而控制组和易感组的反应时之间则无显著性差异。任务类型具有主效应，个体匹配面孔的反应速度显著慢于匹配图形的反应速度。组别与任务类型之间有显著的交互作用，使用Bonferroni验后分析发现，匹配面孔任务的反应时在组间有显著差异，抑郁组的反应速度显著慢于易感组及控制组，而控制组和易感组之间没有显著差异。在匹配图形的任务中，三组之间的反应时不存在显著组间差异。于正确率而言，采用RM-ANOVA发现存在显著的任务类型主效应。匹配图形的正确率显著大于匹配面孔的正确率。三组之间组别差异或交互效应均未达到显著。(3)情绪面孔匹配任务中的功能激活分析结果：与基线控制条件相比，对恐惧和愤怒面孔表情的加工时，每组被试的双侧杏仁核激活均增强，且每组都表现出背外侧前额叶(dorsallateral prefrontal cortex，DLPFC)以及枕叶的显著激活。与基线条件相比，情绪面孔激发的脑部活动具有显著的组间差异，主要表现在额叶、边缘叶等区域。验后分析进行组别比较发现，抑郁组的左侧杏仁核和右侧扣带回表现出比控制组更强的激活，而抑郁组的左侧DLPFC激活比控制组弱。类似的模式也见于易感组和控制组被试之间，易感组的双侧杏仁核激活比控制组的更强，而易感组的双侧DLPFC均比控制组更弱。对两侧杏仁核反应的分析发现，抑郁组的右侧杏仁核激活比易感组的更弱。在易感组内进行两者间的相关分析，结果发现，面对威胁面孔时，最弱连接分与左侧杏仁核反应有正相关。(4)情绪面孔匹配任务的功能连接分析结果：功能连接的ANOVA比较结果显示，存在显著的组间效应，进一步进行两两比较发现，易感组的杏仁核与右侧额中回之间的功能连接比控制组的更弱；易感组的杏仁核与左侧顶下小叶之间的功能连接比控制组的更强；抑郁组的杏仁核与左侧额下回之间的功能连接比控制组的更弱；抑郁组的杏仁核与多处脑区之间的功能连接均比控制组的更强，这些脑区包含有左侧岛叶、左侧扣带回、左侧及右侧梭状回等；而抑郁组与易感组间也存在显著差异，抑郁组的杏仁核与左侧额内侧回之间的功能连接比易感组的更强。此外，左侧杏仁核与多处脑区间的功能连接比右侧杏仁核的更强，其中包含左侧尾状核、左侧颞中回、右侧颞上回等部位。
　　 结论：(1)在面对负性刺激时，与非抑郁认知易感者相比，抑郁认知易感者和重性抑郁症患者都表现出DLPFC激活显著降低和杏仁核激活显著增强的激活模式，且杏仁核与前额叶之间的功能连接降低。(2)早期的研究发现重性抑郁症患者抑制负性信息的能力减弱，当前的研究进一步验证了该论断，并且证实抑郁认知易感者也存在负性认知偏倚的脑区激活特征。(3)抑郁认知易感者在面对负性事件时，源于前额叶功能损伤导致的负性情绪调节能力不足可能是其易患抑郁的神经机制。