湖南省公立医院区域医疗合作的对策研究

摘要

我国优良的医疗资源主要集中在大、中型城市的大型综合性医院和专科医院，广大农村，特别是贫困乡村符合资质要求的全科医师严重不足，这种医疗资源配置不均的局面导致“大医院人满为患，小型医疗机构举步维艰”，老百姓特别是农民“看病难”。
　　 随着新一轮医院卫生体制改革的深入推进，区域内医疗资源的整合逐步成为改革的一大突破口，深化区域内各级各类医疗机构之间的合作，不断提升区域医疗服务质量和效率，有助于切实缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题。在新一轮改革中，湖南省各大医院进行了大胆的改革和探索，把对基层医疗卫生机构的帮扶指导作为公益性的重要体现，变竞争关系为分工协作关系，“区域医疗合作”是我国基本医疗卫生体系的建设与发展模式的有益探索，不仅有利于大医院集中资源建立区域性医疗中心，而且有利于提高基层医院的技术水平和服务能力，达到提高整个区域医疗水平的目的。
　　 本文以中南大学湘雅三医院为个案，以三级医院、二级医院与基层医疗卫生机构合作为研究视角，对公立医院区域医疗合作的内涵、必要性与意义作了一般分析，指出目前湖南省公立医院区域医疗合作面临的现状与问题，探讨湖南省公立医院区域医疗合作的对策。一方面加强政府主导，树立健康医学的卫生服务理念，设计公立医院区域医疗合作的机制，增加政府投入，加强互助监管;另一方面大型医院与基层医院建立合作关系，充分利用医院信息平台，开展技术指导、技术培训、适宜医疗技术推广、理顺双向转诊绿色通道等工作，逐步形成以大型医院为核心，以县市级医院卫星医院，影响和带动一定区域内的乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构发展的区域医疗合作模式。

目录

声明

摘要

第一章 绪论

1．1 研究背景

1．2 研究综述

1．2．1 国外研究现状与水平

1．2．2 国内研究现状与水平

1．3 研究目的与研究意义

1．4 研究的思路、内容和方法

第二章 公立医院区域医疗合作的一般分析

2．1 公立医院区域医疗合作的内涵

2．2 公立医院区域医疗合作的理论基础

2．3 新医改背景下公立医院区域医疗合作的必要性与意义

第三章 湖南省公立医院区域医疗合作的问题及原因分析

3．1 湖南省公立医院区域医疗合作现状

3．2 湖南省及国内公立医院区域医疗合作存在的问题

3．2．1 医疗卫生领域存在着多头管理

3．2．2 缺乏合作动力

3．2．3 双向转诊出现下转难

3．2．4 缺乏激励机制

3．3 湖南省公立医院区域医疗合作存在问题的原因分析

第四章 国内外公立医院区域医疗合作的现状

4．1 国外医疗卫生服务提供合作机制的现状

4．1．1 新加坡模式

4．1．2 英国模式

4．1．3 德国模式

4．1．4 美国模式

4．2 国内公立医院区域医疗合作的现状

4．2．1 医疗技术合作网络

4．2．2 集团化医院

4．2．3 医院托管经营

4．2．4 股份制医院

第五章 湖南省公立医院区域医疗合作的对策

5．1 政府方面

5．1．1 实施贯彻“健康中国2020’’战略

5．1．2 建立公立医院区域医疗合作的机制

5．1．3 增加政府投入

5．1．4 加强互动监管

5．2 三级医院方面

5．2．1 以开门办院构建区域医疗合作网络

5．2．2 用信息技术推动医院管理现代化

5．2．3 有计划有组织地开展技术指导、技术支持

5．2．4 中长期进修培训与短期培训相结合

5．2．5 适宜医疗技术培训

5．2．6 建立和理顺技术支持、双向转诊绿色通道

5．3 二级医院方面

5．3．1 转变观念，找准定位

5．3．2 培养学科特色，提高医院知名度

5．3．3 提高医疗水平，增加病人信任度

5．4 基层医疗卫生机构方面

5．4．1 转变观念，提高管理水平

5．4．2 培养一支高素质的医护人员队伍

5．4．3 立足自身“造血”，实现居民健康管理

参考文献

附录1 基层医院医疗合作协议

附录2 中南大学湘雅三医院与社区卫生服务中心双向转诊协议书

致谢

攻读学位期间主要的研究成果