改良型经椎弓根截骨治疗伴后凸畸形的小儿胸腰段治愈型结核

摘要

目的:
　　通过临床病例回顾性研究，对改良型经椎弓根截骨治疗伴后凸畸形的小儿胸腰段治愈型结核的疗效进行系统评估。
　　方法:
　　回顾分析2008年1月至2012年8月间进行手术治疗的26例伴后凸畸形的小儿胸腰段治愈型结核患者，均采用改良型经椎弓根截骨术，通过对比术前术后:矢状面失平衡距离、有无断钉现象、并发症、矫正度数有无丢失并采用脊柱侧凸研究学会患者22项问卷量表（SRS-22）评分等方面进行对比，全面评估改良型经椎弓根截骨治疗伴后凸畸形的小儿胸腰段治愈型结核的疗效。
　　结果:
　　本组均得到随访，随访时间8～56个月，平均41个月。随访期间第12个月内每3个月进行临床评估和放射学检查，以后每6个月复查一次站立位正侧位X线片(必要时复查CT)。手术时间188～314 min，平均256 min，术中出血量320～680 ml平均470 ml术中输血0～300ml，平均145 ml。所有患儿伤口均一期愈合。围手术期并发症:1例出现坠积性肺炎，予以抗感染、鼓励其咳嗽咳痰等处理后治愈，2例出现术后伤口疼痛剧烈，予以对症治疗后好转。采用SPSS17.0统计软件进行分析。数据以均数±标准差表示，手术前后组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用配对t检验;检验水准α=0.05。通过对比术前术后:矢状面失平衡距离及SRS-22评分术前术后对比有统计学意义(P＜0.05)。本组患儿均无断钉断棒现象，术中、术后均无严重并发症的发生，最后一次随访与术后相比矫正度数无丢失(P＞0.05)。
　　结论:
　　采用改良型经椎弓根截骨术(MPSO)治疗伴后凸畸形的小儿胸腰段治愈型结核矫形效果明显，手术时间短，手术风险相对较小，后凸矫形效果好，术后并发症少，融合率高，患儿满意度高。