恢复质量量表QoR-15用于肝切除术后患者早期恢复质量的评估

摘要

目的:通过使用中文版QoR-15量表评估肝脏肿块切除术后患者恢复质量，验证其有效性、可靠性、反应性、临床可接受性及可行性;分析其与VAS，SF-MPQ测量方法的相关性;以中文版QoR-15为评估标准，探讨围术期各项影响因素与肝脏肿块切除患者术后早期恢复质量的相关性。
　　方法:收集2013年10月到2014年1月在湘雅二医院行全麻下开腹肝脏肿块切除术的患者80例。术前一天依次用VAS，SF-MPQ，QoR-15三种量表对患者进行术前评估，其各项测量结果作为基础值;术后第一天、第三天、第七天，用三种量表评估患者术后疼痛和恢复质量。分析QoR-15量表信度（使用Cronbach'sα系数和Guttman分半系数分析组内一致性），分析效度（平行效度、结构效度，包括因子分析、Spearman相关系数）。根据术中术后记录的手术持续时间、术中出血量、镇痛药用量、苏醒时间等信息，使用QoR-15量表，探讨和分析术后恢复质量影响因素。
　　结果:
　　(1)中文版QoR-15信度良好:内部一致性α=0.74;分半信度0.72。
　　(2)中文版QoR-15具有良好的效度:平行效度（与VAS比较相关性，术后1d r=-0.69、3d r=-0.74、7d r=-0.76，P＜0.001）;结构效度:男性患者术后1d QoR-15总分高于女性患者(94.6±11.2;89.9±9.0，P＜0.05);QoR-15与手术持续时间呈负相关性(r=-0.43，P＜0.05); QoR-15与完成问卷所需时间有明显负相关性（r=-0.59，P＜0.001）;QoR-15与年龄、在PACU时间无相关性。
　　(3)量表反应性好:效应量4.7，标准化反应平均值3.9。完成问卷时间为3.2±0.7min。
　　(4)可接受性和可行性:完成率为95％，患者术后完成QoR-15量表所需的时间为3.2±0.7min。
　　(5)中文版QoR-15与SF-MPQ有相关性，术后1d、3d、7d，r分别为-0.68、-0.72、-0.78，P均＜0.001。
　　(6)男性患者术后1d QoR-15总分高于女性患者:（94.6±11.2;89.9±9.0，P＜0.05）;QoR-15与手术持续时间有负相关性(r=-0.43，P＜0.05);QoR-15与年龄(r=0.04，P=0.72)、、出血量(r=0.12，P=0.34)、肝门阻断时间(r=-0.08，P=0.68)、舒芬用量(r=0.07，P=0.54)、在PACU时间(r=0.11，P=0.33)、拔管时间(r=0.21，P=0.07)之间无相关性。
　　结论:
　　(1)中文版QoR-15量表是一种以患者为中心，评估患者术后早期恢复质量的自评量表，具有优秀的有效性、可靠性、反应性、临床可接受性和可行性。
　　(2)肝脏肿块切除术后早期男性患者的恢复质量高于女性患者，手术持续时间与患者术后早期恢复质量呈负相关性，而年龄、麻醉、术中等各项影响因素与术后早期恢复质量的关系尚需进一步临床研究。

目录

声明

摘要

英文缩略词说明

1 前言

2 材料与方法

2．1 研究对象

2．1．1 研究对象与分组

2．1．2 纳入标准

2．1．3 排除标准

2．2 研究方法

2．3 统计学处理

3 实验结果

3．1 研究对象一般资料比较

3．2 中文版恢复质量评估量表QoR-15的准确性、有效性及可行性

3．3 SF-MPQ、中文版QoR-15用于肝脏肿块切除患者术后早期恢复质量评估的相关性

3．4 围术期各项影响因素与肝脏肿块切除患者术后早期恢复质量的相关性

4 讨论

4．1 中文版恢复质量评估量表QoR-15的准确性、有效性及可行性

4．2 SF-MPQ、中文版QoR-15用于肝脏肿块切除患者术后早期恢复质量评估的相关性

4．3 围术期各项影响因素与肝脏肿块切除患者术后早期恢复质量的相关性

5 结论

参考文献

综述1 全麻患者术后早期恢复质量的研究进展

综述2 选择性肝切除术的预后分析

致谢