完全经口腔前庭内镜甲状腺切除术病例报道并现状分析

摘要

经自然孔道的内镜手术(natural orifice translumenal endoscopicsurgery，NOTES)是经自然腔道放置内镜，通过管壁切口进行的手术，其目的在于避免皮肤切口，减少皮肤切口相关并发症。目前国内外仅有数篇关于经口内镜甲状腺切除术即经口甲状腺NOTES手术的临床病例报道，我院目前已开展4例。本研究旨在对我院完全经口腔前庭内镜甲状腺切除术的病例特点结合现有文献报道进行总结分析，探讨其手术安全性和可行性，同时对该术式的临床应用现状进行分析总结。
　　研究目的:结合现有完全经口腔前庭内镜甲状腺手术的临床报道分析我院4例完全经口腔前庭内镜甲状腺切除术的病例临床特点，探讨经口腔镜甲状腺手术安全性和可行性，分析其临床应用现状和前景。
　　材料和方法:选择中南大学湘雅三医院2013年12月-2014年4月经病理证实的4例甲状腺良性疾病的临床资料，回顾性分析其临床特点，统计并分析完全经口腔前庭内镜甲状腺切除术的适应证、并发症等，同时检索已有的相关文献，总结和分析经口腔镜甲状腺手术的临床应用现状。
　　结果:我院行完全经口腔前庭内镜甲状腺切除术4例，3例女性，1例男性，平均年龄35岁，平均手术时间172min，平均术后住院时间6天，无声音嘶哑、面神经麻痹、出血或血肿等主要并发症发生，无护理并发症发生。术后随访30-60天，1例患者出现术后颈前积液，经抗炎、抽液等治疗1周后积液好转出院，余患者术后无明显不适，手术效果满意。目前国内外经口腔镜甲状腺手术临床应用共有7篇报道32例临床病例应用，除少数出现了喉返神经麻痹，余无主要手术并发症发生。
　　结论:1.我院4例患者术后除1例出现颈前积液外，余无主要手术相关并发症发生，美容效果显著，初步证实完全经口腔前庭内镜甲状腺切除术是安全、可行的。2.结合目前国内外经口腔镜甲状腺术的临床应用分析表明，该术式安全、有效，但进一步的结果仍需多家医院大样本的临床对照研究证实。

目录

声明

摘要

符号说明

1 前言

2 材料与方法

2．1 资料

2．1．1 研究对象

2．1．2 麻醉及手术设备、器械与药品等

2．2 方法

2 2．1 术前准备

2．2．2 麻醉方法

2．2．3 手术方法

2．2．4 术后处理

2．2．5 观察指标

3 结果

3．1 患者一般资料

3．2 手术的安全性和可行性

4 讨论

4．1 完全经口腔前庭内镜甲状腺切除术可行性和安全性分析

4．2 经口腔镜甲状腺切除术的方法

4．3 问题和展望

5 结论

参考文献

综述 经自然腔道内镜手术(NOTES)的临床进展

攻读学位期间发表的文章

致谢