羟氯喹在SLE合并妊娠患者中应用的疗效和安全性评估

摘要

目的:探讨羟氯喹对系统性红斑狼疮合并妊娠患者的疾病活动、妊娠结局和胎儿结局的影响。
　　方法:回顾性分析湘雅医院2003年8月至2014年3月收治的83例SLE选择性妊娠患者的临床资料。根据孕期是否使用HCQ，分为HCQ组和非HCQ组，比较两组孕期SLE活动率、妊娠结局、胎儿结局，并对子代进行随访，随访内容包括生长发育，是否有新生儿狼疮及自身抗体检测。
　　结果: HCQ组43例妊娠患者中4例发生SLE活动，19例有狼疮肾炎病史的患者中2例肾病复发;妊娠丢失7例，早产6例，胎膜早破7例，羊水过少5例;新生儿先天异常1例，宫内窘迫3例，生长受限2例，低体重儿4例。非HCQ组40例患者中13例发生SLE活动，14例有狼疮肾炎病史的患者中6例肾病复发;妊娠丢失8例，早产8例，胎膜早破7例，羊水过少3例;宫内窘迫1例，生长受限1例，低体重儿6例。HCQ组SLE活动率和狼疮肾炎复发率显著低于非HCQ组(P=0.013和P=0.042)。两组妊娠结局、胎儿结局无显著差异(P＜0.05)。HCQ组36例子代，1例发生新生儿狼疮，6例子代出现抗核抗体滴度升高，1例因脑发育不全死亡。非HCQ组32例子代，1例发生新生儿狼疮，5例子代出现抗核抗体滴度升高。
　　结论:SLE患者妊娠期间使用HCQ可降低孕期SLE活动率和LN复发率，不增加不良妊娠结局、不良胎儿结局的发生风险。

目录

声明

摘要

中英文缩略词表

1 前言

2 资料与方法

2．1 一般资料

2．2 研究方法

2．3 妊娠管理

2．4 相关定义

2．5 统计学处理

3 结果

3．1 临床特征

3．2 HCQ对SLE病情的影响

3．3 HCQ对妊娠结局的影响

3．4 HCQ对胎儿结局的影响

3．5 HCQ对妊娠并发症的影响

3．6 SLE患者子代远期随访结果

4 讨论

4．1 妊娠对SLE的影响

4．2 HCQ对孕期SLE病情的影响

4．3 HCQ对妊娠结局的影响

4．4 HCQ对胎儿和子代的影响

4．4．1 HCQ与畸胎和先天异常

4．4．2 HCQ与视网膜病变

4．4．3 HCQ与CHB

4．4．4 HCQ与哺乳

5 结论

参考文献

综述 羟氯喹与系统性红斑狼疮

致谢