鳃裂囊肿（瘘管）的临床诊疗研究

摘要

目的:总结29例先天性鳃裂囊肿及瘘管的病例资料,对其诊断和治疗方法进行探讨,以减少误诊、误治。
　　方法:回顾性分析1996年9月至2009年12月手术治疗的29例鳃裂囊肿及瘘管的临床资料,包括术前病史、检查、诊断、治疗和术后病理诊断及随访结果。总结鳃裂囊肿(瘘)的临床表现形式、局部解剖关系及各种诊疗方法在其诊疗中的价值。
　　结果:所有病例均经病理证实为鳃裂囊肿(瘘),其中第一鳃裂囊肿及瘘管11例,占37.9％;第二鳃裂囊肿及瘘管17例,占58.6%;第三鳃裂瘘1例,占3.4%。囊肿伴外瘘1例,囊肿伴内瘘2例,不完全性内瘘2例,内外瘘2例,不完全性外瘘4例,孤立性囊肿18例,未见恶变及伴发结核病例。第一鳃裂囊肿(瘘)与面神经关系密切10例,腮腺关系密切4例,外耳关系密切5例,第二鳃裂囊肿(瘘)与胸锁乳突肌粘连6例,颈鞘粘连2例,舌下神经及舌咽神经关系密切6例,内瘘口位于左扁桃体1例,第三鳃裂囊肿(瘘)与颈动脉鞘、喉上神经及舌咽神经粘连,内瘘口位于左梨状窝外侧壁。误诊率31.0%(9/29),复发率达41.3%(12/29)。术前的各种辅助检查中:B超诊断囊肿符合率为72.2%(13/18),40%碘油造影并X线摄片诊断瘘管符合率为63.6%(7/11)。随访0.5—12年,其中2例复发,经第二次彻底切除病变组织,随访至今未再发。
　　结论:先天性鳃裂囊肿(瘘)中,第一、二鳃裂囊肿(瘘)最常见,临床形式多样;解剖关系复杂;较易误诊、误治致复发。 B超对鳃裂囊肿诊断有较高的确诊率,而40%碘油造影并X线照片对瘘管有较高的确诊率,手术完整切除囊肿及(或)瘘管是唯一有效的根治方法。

目录

中文摘要

英文摘要

前言

临床资料与方法

1病史

2临床检查：

3 特殊检查：

4 手术治疗

5 随访

结果

讨论

3.1鳃裂囊肿（瘘）发病部位及临床表现

3.2术前辅助检查

3.3鉴别诊断

3.4 治疗

3.5 复发原因

结论

参考文献

附 图（a～i）

综述

致谢