我国产前超声资源现状及对出生缺陷诊断正确率的分析

摘要

目的：
　　了解我国出生缺陷监测医院产前超声的实施现状，为进一步强化管理和优化产前超声资源配置提供数据支持；分析产前超声对不同出生缺陷的诊断正确率，为提高出生缺陷的诊断正确率提供参考。
　　方法：
　　采用德尔菲法确定指标体系，自行设计调查问卷，依托中国出生缺陷监测中心监测网络，收集了全国780家监测医院的产前超声数据。用epidata建立数据库，采用描述性分析、方差分析和卡方检验对产前超声资源现状进行分析。本次数据分析在SPSS18.0中完成，检验水准??0.05。
　　结果：
　　1、各级医院专业人员平均年龄和工作年限差异无统计学意义。学历在一级医院中，东中西部均以大专为主，分别为55.95％、57.14%和44.03%，二、三级医院超声人员学历以本科为主。专业人员职称构成在不同级别医院差异有统计学意义。在一级医院中，中级职称产前超声人员2007－2009年参加培训的比例，西部仅为32.73%，显著低于东部（56.26%）和中部（53.85%），二、三级医院中，东部各级职称人员培训比例均高于中西部。
　　2、二维黑白超声在各级医院中的配置差异无统计学意义，二维彩超和三维及以上彩超配置情况与医院级别成正比。产前超声检查管理方面，各级医院管理规范制定、签署知情同意书、质量控制制度制定、保存怀疑畸形儿的超声图像、统计阳性符合率及设置伦理委员会情况的差异有统计学意义，而各级医院间技术操作常规、健康教育和阳性病例随访情况差异无统计学意义。
　　3、产前超声的服务能力方面：孕早期各级医院间各项目开展率差异无统计学意义，但孕11-13周、孕18-24周不同等级医院提供的大多数服务项目开展率差异有统计学意义，孕晚期除头围、腹围和四腔心外，其余服务项目差异均无统计学意义。
　　4、本次调查产前超声对出生缺陷的总诊断正确率为81.28%，神经管畸形的诊断正确率为90.56%，总唇裂的诊断正确率为85.95%，先天性心脏病的诊断正确率为64.24%。
　　结论：
　　1、我国产前超声人员年龄和工作年限分布较为合理，但学历、职称构成和培训比例欠合理。
　　2、产前超声仪器配置较为合理。
　　3、医院等级越高管理越规范，但全国产前超声技术规范和管理制度仍比较缺乏。
　　4、孕早期和孕晚期不同等级医院产前超声检查项目开展率差别较小，但在孕11-13周和孕18-24周医院等级越高各项目开展率越高。
　　5、产前超声对出生缺陷的诊断正确率相对于其他国家的报道较高，但不同出生缺陷的诊断正确率有差异。

目录

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

对象与方法

1资料来源

2研究对象

3监测医院

4问卷设计

5资料收集

6数据质量控制

7统计方法

结果

1产前超声的人力资源现状分析

2产前超声仪器配置现状

3产前超声检查的管理现状

4产前超声检查的提供服务能力现状

5产前超声对出生缺陷诊断正确率的现状

讨论

1产前超声的人力资源

2产前超声仪器配置

3产前超声检查的管理规范

4产前超声检查提供服务的能力

5产前超声对出生缺陷的诊断正确率

研究特色与研究不足

1研究特色

2研究不足

结论

参考文献

附录

综述

研究成果

致谢