深圳市福田区社区健康服务中心“零加成”基本药物制度实施效果评价

摘要

目的：
　　从政策目标层面及医患满意度方面评价基本药物制度在福田区的实施效果，为进一步完善国家基本药物制度、促进基本药物制度的可持续发展提供依据。
　　方法：
　　在深圳市福田区共有66家社康中心中用单纯随机抽样方法随机抽取30家社康中心作为研究对象。用查阅药房及收费室帐单的方式调查2007年11月（实施基本药物制度前）和2010年11月（实施基本药物制度后）社康中心基本药物配备及销售情况、门诊人次，每个社康中心随机抽取100张处方，分析平均单张处方的药物金额、药品使用种数、并统计每100张处方注射剂使用处方数、抗生素联用处方数、使用激素的处方数，探讨基本药物制度实施前后基本比例药物可获得性、可负担性及基本药物合理使用情况的变化；用问卷调查的方式，对抽取的社康中心所有医务人员进行基本药物制度满意度调查，获得有效问卷201份；在抽取的社康中心以居民健康档案编号为基础，用系统抽样的方法，在每个社康中心服务的社区抽取25名居民进行基本药物制度满意度调查，共调查750名居民，获得有效问卷738份，了解社康中心医务人员及社区居民对基本药物制度的评价。
　　结果：
　　1.2007年11月，福田区社康中心配备的基本药物品规数平均为204±48种，基药配备率为45.6％±10.8%；2010年11月，福田区社康中心配备的基本药物品规数平均为307±64种，基药配备率为100%；福田区社康中心2010年基本药物品规数及配备率与2007年11月比较差异有统计学意义（P<0.01）
　　2.社康中心2010年11月总诊疗人数、药品销售总金额、基本药物销售金额及基本药物销售金额占药品销售总金额的百分比均较2007年11月增加，单张处方金额较2007年11月减少，差异有统计学意义（P<0.01）。平均每个社康中心基本药物月让利金额为8952±1449元。
　　3.2010年单张处方药品使用品种数及注射剂使用比例均较2007年减少（P<0.01），但基本药物制度实施前后抗生素联用比例及使用激素的处方比例差异无统计学意义（P>0.05）。
　　4.与其它同类药物相比，认为基本药物的质量较好、相同和较差的医务人员比例分别为41.78%、38.30%和19.9%，认为基本药物的疗效较好、相同、较差的医务人员比例分别为29.85%、49.75%和20.40；回答“现行基本药物的品种规格数量”“合适”、“应增加”、“应减少”的医务人员比例分别为40.30%、50.75%、8.96%；30.35%的医务人员认为基本药物能满足临床常见疾病的治疗需要，69.65%的医务人员认为不能满意足临床常见疾病的治疗需要；实行基本药物制度后，24.38%的医务人员个人收入增加，19.90%的医务人员个人收入减少；62.19%的医务人员主张普及基本药物制度，20.40%的医务人员认为不应该普及，17.41%的医务人员对普及基本药物制度持无所谓的态度。
　　5.与其它同类药物相比，认为基本药物的质量较好、相同和较差的社区居民比例分别为19.24%、52.30%和28.45%，认为基本药物的疗效较好、相同、较差的社区居民比例分别为16.26%、57.32%和26.42%，认为基本药物价格较贵、相当、较便宜的社区居民比例分别为8.40%、13.96%和77.64%；65.99%的社区居民认为基本药物能满足他们的用药要求，34.01%的社区居民回答“不能”；实行基本药物制度后，反映诊疗费用增加、无变化和减少的社区居民比例分别为4.74%、25.61%、69.64%，反映医生的服务态度较以前热情、无变化、冷淡的社区居民比例分别10.57%、55.42%、34.00%；社康中心实行基本药物制度后，48.10%的社区居民的首诊场所无变化，33.20%的社区居民首诊场所会由其它医院转向社康中心，同时有18.70%的社区居民首诊场所会由社康中心转向其它医院；总体来说，对社康中心实施药品零加成的态度”，52.44%的社区居民表示满意，29.95%的社区居民表示基本满意，17.62%的社区居民表示不满意；
　　结论：
　　1.到2010年11月份为止，深圳市福田区社康中心配备的药物全部为基本药物，社康中心基本药物的品规数较2007年显著增加。
　　2.实施基本药物制度后，福田区社康中心的诊疗人数增加，居民的医疗费用负担减轻。
　　3.基本药物制度对合理用药有一定的促进作用，但对抗生素联用及激素的使用影响不明显。
　　4.大部分社康中心医务人员对基本药物制度的实施持肯定的态度，但相当一部分社康中心医务人员认为目前基本药物的品规数难以满足临床用药的需要。
　　5.福田区绝大部分居民对社康中心实施基本药物制度感到满意，少部分居民认为社康中心的基本药物不能满足他们的个性化用药需求。

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中文摘要

英文摘要

前言

一、研究对象与方法

1. 研究对象

2. 调查方法及内容

3. 指标计算方法

4. 统计方法

二、结 果

1.实施基本药物制度前后社康中心基本药物配备情况

2. 实施基本药物制度前后社康中心基本药物销售情况

3. 实施基本药物制度前后社康中心单张处方药品金额的变化

4. 实施基本药物制度前后合理用药指标的变化

5.社健中心医务人员对基本药物制度的满意度

6.社区居民对零加成基本药物制度的满意度

三、讨 论

1. 基本药物配备情况

2. 基本药物制度实施后社康中心总诊疗人次及单张处方金额的变化

3. 基本药物制度对合理用药的影响

4. 医务人员对基本药物制度实施情况的评价

5. 社区居民对基本药物制度实施情况的评价

6. 建议

四、结 论

参考文献

附录

综述

论文发表

致谢