A型肉毒毒素注射治疗结合康复训练对脑瘫（痉挛型偏瘫）儿童平衡功能的影响

摘要

目的：通过观察脑瘫（痉挛型偏瘫）儿童A型肉毒毒素（BTX-A）注射治疗结合康复训练治疗前后患儿平衡功能的变化情况，了解BTX-A注射治疗结合康复训练对其平衡功能的影响。
　　材料和方法：选取2015年3月至2016年9月于湖南省儿童医院康复医学中心住院及门诊确诊的脑瘫（痉挛型偏瘫）儿童89例，采用单盲随机研究，按GMFCS分级Ⅰ和Ⅱ级进行分层，按随机数字法分成常规组和BTX-A组，分别为48例和41例，后期由于存在失访和严重腹泻等原因退出研究的情况，最终纳入统计共70例，常规组和BTX-A组各35例，常规组:男性23例，女性12例，BTX-A组:男性21例，女性14例，常规组和BTX-A组平均年龄分别为28.14±6.83月、29.14±8.65月，对所有患儿的一般资料进行统计建档。常规组仅予以康复训练；BTX-A组患儿予以BTX-A注射治疗和康复训练。对每个患儿在治疗前、治疗后3月和治疗后6月采用GMFM-88中的D和E能区进行粗大运动功能评定，Berg平衡量表、Tekscan足底压力分布测量系统进行平衡功能评估。
　　结果：
　　①常规组和BTX-A组患儿不同时间点GMFM-88中D能区评分比较，差异有统计学意义（F=433.111，P<0.001），且随着时间延长而升高，而BTX-A组升高程度较常规组明显（F=7.703，P=0.007）。
　　②常规组和BTX-A组患儿不同时间点GMFM-88中E能区评分比较，差异有统计学意义（F=702.141，P<0.001），且随着时间延长而升高，而BTX-A组升高程度较常规组明显（F=5.117，P=0.027）。
　　③常规组和BTX-A组患儿不同时间点Berg量表评分比较，差异有统计学意义（F=925.394，P<0.001），且随着时间延长而升高，而BTX-A组升高程度较常规组明显（F=5.027，P=0.028）。
　　④常规组和BTX-A组患儿不同时间点患侧足体重支撑百分比比较，差异有统计学意义（F=163.362，P<0.001），且随着时间延长而增大，而BTX-A组增加程度较常规组明显（F=18.564，P<0.001）。
　　⑤常规组和BTX-A组患儿不同时间点单位时间轨迹长比较，差异有统计学意义（F=346.110，P<0.001），且随着时间延长而缩短，而BTX-A组缩短程度较常规组明显（F=7.449，P<0.001）。
　　⑥常规组和BTX-A组患儿不同时间点重心前后摆动比较，差异有统计学意义（F=366.612，P<0.001），且随着时间延长而缩小，而BTX-A组缩小程度较常规组明显（F=7.431，P=0.010）。
　　⑦常规组和BTX-A组患儿不同时间点单位时间重心摆动面积比较，差异有统计学意义（F=256.036，P<0.001），且随着时间延长而缩小，而BTX-A组缩小程度较常规组明显（F=6.963，P=0.010）。
　　⑧BTX-A注射治疗后不良反应：有1例患儿出现红色斑点样皮疹（2.8%），未发现其他不良反应。
　　结论：
　　BTX-A注射治疗结合康复训练可明显改善脑瘫（痉挛型偏瘫）患儿的平衡功能，且安全性好。

目录

声明

第1章 前言

第2章 研究对象与方法

2.1 研究对象

2.1.1 纳入标准

2.1.2 排除标准

2.1.3分组

2.2 研究方法

2.2.1 治疗组

2.2.2 常规组

2.2.3 功能评定

2.2.4 不良反应的观察

2.2.5 统计方法

第3章 研究结果

3.1 一般资料的比较

3.2 常规组与BTX-A组患儿治疗前各项指标比较

3.3 常规组与 BTX-A组患儿治疗前后各时间点各项指标比较

3.3.1 常规组与BTX-A组患儿治疗前后各时间点D能区评分比较

3.3.2 常规组与BTX-A组患儿治疗前后各时间点E能区评分比较

3.3.3 常规组与BTX-A组患儿治疗前后各时间点Berg平衡量表评分比较

3.3.4 常规组与 BTX-A 组患儿治疗前后各时间点患侧足体重支撑百分比（%）比较

3.3.5 常规组与 BTX-A 组患儿治疗前后各时间点单位时间轨迹长比较

3.3.6 常规组与BTX-A组患儿治疗前后各时间点重心前后摆动比较

3.3.7 常规组与 BTX-A 组患儿治疗前后各时间点单位时间重心摆动面积比较

3.4 BTX-A组患儿BTX-A注射治疗后不良反应观察

第4章 讨论

4.1 平衡及痉挛型偏瘫儿童的平衡问题

4.2 BTX-A注射治疗的的疗效分析

4.3 BTX-A注射治疗的安全性

第5章 结论

参考文献

综述:脑瘫儿童平衡功能的研究进展

致谢