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A市在职职工医疗互助项目运行问题研究

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目录

摘要

第一章 绪论

第一节 选题背景

第二节 研究意义

第三节 国内外研究现状

第二章 我国医疗互助开展的理论基础与模式

第一节 理论基础

一、卫生经济理论

二、社会保障理论

第二节 医疗互助模式

一、全民制医疗模式

二、现收现付制模式

三、储蓄性模式

第三章 A市在职职工医疗互助项目开展情况

第一节 A市在职职工医疗互助项目开展概述

第二节 第一期、第二期开展基本情况

一、参与对象

二、收费与补助

三、互助金来源与管理

第三节 第一期、第二期财务数据分析

一、职工参与情况

二、互助金收入情况

三、互助金发放情况

四、互助金结余情况

第四节 第一期、第二期效益分析

第四章 A市在职职工医疗互助项目运行存在的问题

第一节 资金缺口较大

第二节 活动覆盖面不广

一、覆盖率不高

二、覆盖面不均衡

第三节 补助金发放不规范

一、超期申请依然发放补助金

二、未经互助办审核依然发放补助金

三、条件不达标依然获取补助

第四节 保险公司调查不规范

第五节 收支情况公布不规范

一、公布信息不全面

二、公布方式单一

三、已成定局的公布方式

第五章 A市在职职工医疗互助项目运行存在的问题原因分析

第一节 资金缺口

一、盲目上调补助比例

二、参与人群年龄相对较高

第二节 覆盖面有限问题

一、参与条件设置补助范围的局限性

二、开展时间不长,宣传不够深入

第三节 补助金发放不规范问题

一、审核管理不严

二、申请者缺乏自觉性

第四节 保险公司调查不规范、收支情况公布不规范问题

第六章 对A市在职职工医疗互助项目运行问题提出对策和建议

第一节 拓宽资金获取渠道

一、实行资金信托制

二、规范政府财政扶持

第二节 加大宣传力度,争取职工广泛参与

第三节 加大监管力度,规范日常管理

第四节 科学测算补助比例

第五节 创造有利于职工医疗互助项目发展的市场环境

结论

参考文献

附录

致谢

声明

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摘要

互助医疗保险在西方发展已久,但在我国仍属于新鲜事物,国内现有的保险和社会保障理论对职工医疗互助分段模式的研究和思考较少,相对来说制约了它的开展。
  随着经济的发展,人民生活水平的不断提高,我国医疗卫生服务供给与人民群众日益增长的医疗保障需求之间的矛盾日益明显,医疗保障缓减职工医疗压力的效果不明显,人民群众依然感到“看病难”、“看病贵”。2006以来,医疗卫生体制改革是我国改革的重点环节之一,但仍未能从根本上解决医疗费过高的问题。为了缓解这一矛盾,在职职工医疗互助项目悄然兴起,发展迅速,在A市短短两年多的时间里,参与人数从14万增加到17万,共发放补助金1千多万元,达几百万在职职工享受到项目的优惠,在一定程度上缓解了在职职工的医疗压力。然而在第二期医疗互助项目的运行过程中,出现了严重的赤字,给工会经费带来巨大的压力。因此,A市在职职工医疗互助项目要健康持续发展,在理论和实践上都有待深入研究。
  本文运用公共管理、公共经济及人力资本理论等对A市在职职工医疗互助项目运行的原则、实施办法等方面进行分析,并以数据图表的形式陈述项目参与人员、收入资金、结算情况等。通过对A市的现状分析,提出A市医疗互助项目存在资金缺口较大,活动覆盖面不广,受助人不符合相关要求依然获取补助,会计基础不规范,补助金发放不规范等问题。针对这些问题提出创造有利于职工医疗互助保险发展的市场环境,加强互助金审计工作,规范会计基础工作和互助金发放,扩大宣传,吸引更多在职职工参与和吸引更多的社会补助金,提高补助测算的科学性等建议。通过本文的问题分析和相关建议,希望能够为A市甚至全国医疗互助项目的健康、可持续发展提供有价值的参考和帮助。

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