常德市鼎城区新型农村合作医疗政策执行问题研究

摘要

健康是人类的基本权利。人口健康的改善可以提高劳动生产率，增加劳动力供给，促进经济持续增长。因此，农民的健康是发展农村经济、建设社会主义新农村的基础。人民共和国成立后，我国就为农民建立起了医疗保障政策——农村合作医疗政策，初步形成了以集体经济为依托的农村初级医疗卫生保健网，使农村医疗卫生事业得到了发展，有效地为农民的身心健康提供了医疗保障。但在改革开放之后，随着集体经济的解体，合作医疗政策很快走向衰微，致使中国农民在没有任何医疗保障的情况下生存了近30年，医疗费用完全靠个人支付，农民负担较重，因而出现了部分农民看病难的问题。特别是遇到大病，农村较贫困人口很容易陷入因病致贫、因病返贫的现象。由于多数农村地区的经济发展水平比较低，还不具备把农民医疗保障纳入社会医疗保险的条件，政府和集体也没有能力把农民的医疗保障包起来，目前只能够通过农民互助共济，加强政府的扶持力度，建立新型农村合作医疗政策的方式来解决。所以，政府从2003年开始在部分省区进行建立新型农村合作医疗政策试点工作，这一政策的出台为提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫的问题开启了希望之门。
　　 本文对湖南省常德市鼎城区新型农村合作医疗政策在贯彻执行中发现的问题进行了较为系统而深入地分析研究。本文首先介绍了选题的背景与意义、国内外文献综述以及研究方法与研究内容。其次，本文从研究新型农村合作医疗政策执行问题的理论基础入手，对新型农村合作医疗政策的内涵、特征以及相关的理论支撑都进行较详细地阐释，并论述了强化新型农村合作医疗政策执行的必要性。再者是结合相关实际数据及相关现有资料对常德市鼎城区新型农村合作医疗政策的执行情况进行了调查研究，肯定了自试点以来常德市鼎城区在执行新型农村合作医疗政策中取得的初步绩效，特别是对政策执行过程中发现的问题及其产生的原因进行了较为深层次的剖析。然后在理论分析和实践经验的基础上提出了进一步强化新型农村合作医疗政策执行的对策建议。论文在这个方面的研究将为湖南省和全国一些情况相近的地州市在执行该项政策中提供一定的借鉴，也有助于推动政策研究者对新型农村合作医疗政策执行问题作出更深入地研究。

目录

声明

摘要

附表索引

第1章 绪论

1．1 选题背景及意义

1．1．1 选题背景

1．1．2 选题意义

1．2 国内外文献综述

1．2．1 国外文献综述

1．2．2 国内文献综述

1．3 研究内容和研究方法

1．3．1 研究内容

1．3．2 研究方法

第2章 新型农村合作医疗政策执行问题的理论分析

2．1 相关概念的界定

2．1．1 公共政策及其执行的内涵

2．1．2 新型农村合作医疗政策的基本内涵

2．2 新型农村合作医疗政策执行的理论支撑

2．2．1 政策工具理论

2．2．2 社会保障理论

2．2．3 公共产品理论

2．2．4 社会公平理论

2．2．5 博弈论

2．3 强化新型农村合作医疗政策执行的必要性分析

2．3．1 有利于促进“三农”问题的解决

2．3．2 有利于推动人民满意的民生政府建设

2．3．3 有利于维护农村社会的和谐稳定

2．3．4 有利于推进社会主义新农村建设

第3章 常德市鼎城区新型农村合作医疗政策执行的现状分析

3．1 常德市鼎城区新型农村合作医疗政策执行取得的初步绩效

3．1．1 强化组织领导 完善了组织机构

3．1．2 强化基金监管 规范了服务行为

3．1．3 强化基金效益 为民办好了实事

3．1．4 强化学习培训 提升了服务水平

3．2 常德市鼎城区新型农村合作医疗政策执行中存在的问题

3．2．1 政策宣传力度不够

3．2．2 政策执行准备不足

3．2．3 政策执行手段单一

3．2．4 政策执行监督体系不健全

3．2．5 政策执行效果总体不理想

3．3 常德市鼎城区新型农村合作医疗政策执行中存在问题的原因分析

3．3．1 政策执行人员素质不高

3．3．2 政府社会管理职能缺失

3．3．3 医疗体制改革不彻底

3．3．4 缺乏与主体政策相配套的法规条款

第4章 完善常德市鼎城区新型农村合作医疗政策执行的对策建议

4．1 抓好政策宣传以提高执行者对“新农合”政策的认识

4．1．1 从历史启迪和社会发展的高度切实提高认识

4．1．2 加强宣传发动 引导新型农村合作医疗政策执行健康发展

4．2 整体简化医疗费用报销手续 提高政策执行效率

4．2．1 推行定点医疗机构住院即时补偿制

4．2．2 实现合作医疗证“一卡通”就医

4．2．3 探索电话语音门诊报销系统应用

4．3 加大财政投入支持新型农村合作医疗政策执行的持续发展

4．3．1 加大基层医疗卫生服务机构设施建设的投入

4．3．2 加强基层医疗卫生服务机构人才队伍建设

4．3．3 充分保障经费投入 促进新型农村合作医疗政策执行机构的建设

4．4 建立健全多层次多渠道相对稳定的筹资机制

4．4．1 在“自愿原则”基础上实行“隐性强制原则”

4．4．2 实行多种筹资方式

4．4．3 建立多渠道的资金来源

4．5 强化新农村合作医疗政策执行的监督管理

4．5．1 加强合作医疗资金的管理 确保专款专用

4．5．2 加强定点医疗机构的管理

4．5．3 强化政策执行的监管组织建设 建立长效的监督管理机制

结论

参考文献

致谢