经纤支镜治疗支气管内膜结核近远期疗效观察

摘要

目的：本研究的是探讨纤维支气管镜(纤支镜)治疗支气管内膜结核(endobrochialtuberculosis，EBTB)的近远期疗效。意义：为临床医生提供一种简便、行之有效，能减少全身用药的副作用，缩短疗程，预防和减轻支气管瘢痕狭窄的发生的临床治疗方法。方法：采取对198例初治涂阳经纤支镜诊断确诊的支气管内膜结核病例，随机分成观察组和对照组。观察组107例在异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)吡嗪酰胺(Z)化疗基础上行每周一次纤支镜冲洗注药，对照组91例单用口服HRZE。分别观察两组的痰菌转阴时间、肺不张改善情况、支气管瘢痕狭窄发生率的情况。结果以浸润型为主要表现的支气管内膜结核经纤支镜治疗后，无论从痰菌转阴时间；肺不张改善情况及遗留瘢痕狭窄与对照组比较无明显差异。以溃疡型和增值型为主的支气管内膜结核各观察指标观察组优于对照组。以瘢痕狭窄型为主的支气管内膜结核病人观察组除在痰菌转阴时间和肺不张的改善情况方面优于对照组外，瘢痕狭窄情况与对照组无明显差别。结论提示纤支镜结合抗痨药物治疗支气管内膜结核，可以明显缩短疗程、减少并发症和降低复发率。

目录

文摘

英文文摘

前言

1.纤维支气管镜检查

2.支气管内膜结核

3.纤维支气管镜治疗支气管内膜结核

1.研究对象与方法

1.1研究对象

1.2治疗方案

1.3病例管理

1.4统计分析

2.结果与分析

2.1痰菌转阴时间观察比较

2.2肺不张改善率观察比较

2.3支气管瘢痕狭窄发生率观察比较

2.4胸部X线、CT表现

2.5各型治疗前后图片对比

2.5.1充血水肿型支气管内膜结核

2.5.2溃疡型支气管内膜结核

2.5.3增殖型支气管内膜结核

2.5.4瘢痕狭窄型支气管内膜结核

2.6远期疗效观察

2.7药物副作用

3.讨论

3.1支气管内膜结核的诊断标准和易被误诊的疾病

3.2使用纤维支气管镜治疗支气管内膜结核的原因

3.3纤支镜下支气管内膜结核的表现

3.4纤支镜下局部给药治疗

3.5纤支镜治疗支气管内膜结核注射抗痨药物的注意事项

3.6纤支镜治疗支气管内膜结核的重要并发症

参考文献

综述 支气内膜结核诊断及治疗进展

致谢